39岁AMH0.27,卵巢告急卵泡稀少,如何跑赢时间?

刘璐医生 发布于2025-03-03 13:19 阅读量253

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师从四川省妇科名医何玉芬教授

师从四川省十大名中医之亓鲁光教授


刘  璐主任

出诊安排:

[深圳科学馆]周一至周六


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39岁高龄的小花,12年前曾顺利育有一胎,近7年月经周期逐渐缩短。2021年底开始备孕二胎,与怀老大时顺利好孕的情况不同,这次备孕二胎8个多月始终没有喜讯。面对卵巢储备功能减退,AMH值仅为0.27,单侧卵巢剩1个卵泡,她情绪非常焦虑,幸遇木棉花生殖连锁:深圳分院的刘璐主任精细化定制诊疗方案,经过一个月中药灵活遣方后小花惊喜自怀,早孕期一路绿灯,现已怀抱小天使!


01

AMH0.27,单侧仅剩一个卵泡

自怀、试管如何抉择?


小花的基本情况

2012年自然受孕顺产一胎,现备孕二胎

近7年月经周期逐渐缩短,2021年底开始备孕二胎,但8个月未获好孕;

2022年开始卵巢功能减退,卵泡急剧减少

小花持续监测排卵好几个月,单侧卵泡数量都只有2-3个,2023年8月,单侧卵巢仅见1个卵泡。


既往检查

检查时间

FSH

(mIU/mL)

AMH

(ng/mL)

单侧卵泡

2022年8月

5.69

0.68

2-3个

2023年8月

10.51

0.27

1个


曾用药

口服维生素E,维生素D,辅酶Q10,间断配合来曲唑促排。


面对这些检查结果,小花感到迷茫。卵巢储备功能的迅速下降让她感到沮丧。生殖科医生鉴于她的年龄和卵泡状况,建议她放弃自然受孕,尽快考虑试管婴儿。2023年8月小花找到了刘璐主任,希望能实现自怀愿望。


小花的初诊情况

要症状:平日比较怕冷,手脚容易冰凉;经期前后腰酸痛明显;胃口较差,餐后容易出现胃胀痛;大便溏;情绪十分焦虑,晚上难以入睡,多梦易醒;

月经情况:末次月经2023年8月11日,月经周期25天,每月周期2天;

舌象:舌体胖大,舌色偏淡,舌苔白厚微腻,舌边齿痕明显;

脉象:双侧尺脉偏弱


刘璐主任初诊诊断

西医诊断

01

卵巢储备功能减退

02

继发不孕


中医辨证

脾肾阳虚、痰湿内蕴



疏肝为主,滋补肾精,改善卵巢功能

小花就诊时卵巢储备功能已经明显下降,且刘主任在四诊过程中发现小花存在肾阳亏虚、脾气虚弱、痰湿内蕴的表现,刘主任认为调理身体和备孕是同步的,需要花上一段时间来调理,尽快恢复身体该有的气血阴阳平衡才更有助于备孕。刘主任辨证认为小花属脾肾两虚、肝气郁结,便以疏肝化脾、滋补肾精为主要治法,针对小花的症状为其制定了诊疗方案。



刘璐主任诊疗方案

01

予以健脾益肾、温养卵泡的中药,辅以多年经验总结的助孕膏方滋补肾精,改善卵巢功能

02

制定特色针灸方案调节睡眠和缓解焦虑。


小花

刘主任,我6月还有6个卵泡,怎么一下子就减到2个了呀?我还不想做试管,这个月要是有优势卵泡,再试试看能不能自然怀孕行吗?

可以的呀。你现在的卵泡数量是比较少,但也不用太焦虑。因为不管卵泡数量有多少,大部分女性每个月都只能有一个成熟卵泡排出。只要你的卵泡能发育成熟,顺利排卵,那就有自然受孕的机会。

刘主任

小花

好的,我放松,尽量不紧张焦虑。


在看诊期间,刘主任通过耐心的“话疗”缓解小花的焦虑,同时鼓励她保持平和心态继续尝试自怀,为小花带来了安慰和信心。


02

精细化调理后惊喜自怀

早孕期一路绿灯,怀抱龙宝笑盈盈


小花根据刘主任的诊疗方案,持续配合治疗了一个多月。9月,小花的月经推迟了5天还未来潮,她开始担心是否已经彻底绝经。然而,在忐忑不安中进行了验孕测试后,她惊讶地发现试纸上显示了两条线,这让她难以置信!于是她又联系了刘主任。


小花

刘主任,我自己验到两条杠,你看我是怀孕了吗?

应该是的,今天有点晚了,明天过来抽血化验确认一下。

刘主任

小花

谢谢主任,太感谢你了!她们都叫我放弃尽快去做试管了呀!

验到双杠是喜事啊!如果明天确认怀孕了,我再继续给你安胎。

刘主任


经抽血化验小花确认怀孕了!鉴于年龄偏大和卵巢储备功能欠佳,加之早孕期有感冒症状,刘璐主任继续采用中西医结合方式为其胎儿健康保驾护航。小花孕早期hCG翻倍状况和孕酮水平良好,彩超检查见孕囊和卵黄囊,孕6周时彩超显示胎儿心管搏动。小花非常珍视这次好孕,极力配合刘主任的方案谨慎保养。孕12周顺利通过NT检查,整个孕期胎儿状态稳定。


孕早期检查结果

检查时间

hCG

(mIU/mL)

孕酮

(ng/mL)

2023年8月16日

9626.84

51.24

2023年9月11日

29163.62

86.87

2023年9月25日

118409.80

78.86




卵巢功能减退,卵泡稀少

为何短期调理能成功自怀?


刘璐主任认为,一方面是因为小花备孕期间一直规律监测卵泡,当发现卵泡数量急剧减少时,她及时寻求帮助,把握了治疗的时机。在这一阶段,卵巢对药物的反应仍然良好,迅速养出了质量较好的成熟卵泡。而小花的子宫内膜厚度及容受性基本条件不错,且输卵管畅通。这样一来,就具备了受孕的三个基本“硬件”条件——优良的“种子”、畅达的“通道”以及肥沃的“土壤”。


另一方面,面对卵泡数量锐减和AMH值大幅下降,小花经历了震惊、失望到焦虑的心理过程。尽管医疗干预为她带来了一些缓解,但她对成功怀孕的期望值已经大大降低。这反而达成了易于受孕的“软件”条件——平和的心态和放松的情绪。



2024年5月,小花开心地迎来了一枚龙宝宝。孩子鼻梁高高,眼睛大大,健康又活泼,给这美满的一家带去了喜悦与欢乐。回想自己近2年的二胎备孕之路,小花感叹还好自己没有放弃,努力放平心态,最后坚持了一把。


▲小花诞下宝宝后向刘璐主任报喜





刘璐主任指出,随着二胎三胎政策的开放,高龄备孕女性增多,卵巢功能自35岁后快速下降,尤其在36至42岁之间。如发现AMH值低于1,卵泡少于5枚时,应尽快采取措施。虽然卵巢储备功能衰退无法逆转,试管助孕在卵巢储备耗尽之前抢收存在绝对优势,但对于不愿意试管助孕的姐妹们通过中药、针灸等方法调理,也可能实现“绝处逢生”。


刘主任强调,卵巢早衰与现代生活节奏有关,建议育龄女性保持良好作息。小花的好孕来之不易,希望能给各位姐妹带来信心,鼓励大家保持积极心态,信任医生,耐心等待,相信好孕终将到来。



副主任医师,中医博士。师从国务院政府特殊津贴专家四川省中西医妇科名医何玉芬教授和四川省十大名中医之内分泌专家亓鲁光教授。


从事妇科生殖及内分泌临床诊疗工作16余年,积累了丰富的专业经验,在不孕症,中医药辅助试管、中医保胎和疑难妇科疾病等方面形成了一套卓有成效的中医诊疗体系,并于2014年获得四川省中医药学会科学技术奖。


以妇科生殖和内分泌为主攻方向,接诊生殖障碍患者达数万例,融合两大中医名家的经验,针对高龄、卵巢功能下降、卵巢早衰、卵泡发育与排卵障碍、腺肌症和子宫内膜异位症和试管全程辅助等,通过针药结合,获得了满意的助孕效果。


1.中西结合诊治不孕症:卵巢储备功能下降、卵巢早衰、排卵障碍、多囊卵巢综合征、未破裂卵泡黄素化综合征、输卵管病变、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、宫腔粘连等。

2.针药结合辅助试管:改善卵泡募集数量和卵子质量,改善宫腔环境和内膜容受性,提高着床几率。

3.内分泌功能紊乱导致不孕症及流产诊治:高泌乳素血症、胰岛素抵抗、糖耐量异常、糖尿病、甲亢、甲减、甲状腺炎等孕前、孕后精细化诊治。

4.中西医结合安胎:自然怀孕和试管助孕。

5.疑难妇科疾病诊治:各种月经过多或过少、痛经、功能失调性子宫出血、子宫内膜增生症、高泌乳素血症等。


[深圳科学馆] 周一下午及夜诊 ;周二、三、 四、 五全天;周六上午

[惠州分院]  远程咨询,时间同上





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