肩部疼痛是困扰许多人的常见问题，尤其是运动员、健身爱好者以及需要频繁抬举手臂的劳动者。很多人一感到肩痛就怀疑是“肩周炎”，但其实另一种疾病更为普遍——肩袖损伤。
肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四组肌腱构成的袖套状结构，它像“绳子”一样牢牢稳住我们的肩关节。一旦这些肌腱发生撕裂或发炎，就会导致疼痛、无力，严重影响日常生活。
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肩袖损伤
三大核心自测动作
如何初步判断自己的肩痛是不是肩袖损伤呢？以下三个核心自测动作，可以帮你进行简单筛查。
1. 空罐试验（检测冈上肌）
操作步骤：站立位，双臂前屈90度，肩关节内旋使拇指指向下方（如倒空罐子），检查者施加向下的压力，患者尝试抵抗此压力。
阳性判断：出现明显疼痛或无力为阳性，提示冈上肌可能存在损伤。
2. 抬离试验（检测肩胛下肌）
操作步骤：手背置于下背部（约L5水平），患者尝试将手从背部抬离，检查者可施加轻微阻力。
阳性判断：无法完成动作或有明显疼痛为阳性，提示肩胛下肌损伤。
3. 外旋抗阻试验（检测冈下肌和小圆肌）
操作步骤：肘关节屈曲90度贴近体侧，前臂保持中立位（拇指朝上），检查者施力使前臂内旋，患者抵抗此力尝试保持外旋。
阳性判断：出现疼痛或无力为阳性，提示冈下肌和小圆肌可能损伤。
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辅助自测方法
1. 疼痛弧征
在肩关节外展60-120度范围内出现疼痛，超过120度后疼痛减轻或消失，此征象常见于肩袖损伤。
2. 夜间痛醒指数
夜间疼痛明显，甚至痛醒，改变睡姿也无法缓解，这是肩袖损伤的重要特征之一。
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重要鉴别诊断
很多人容易混淆这两者，可通过下表初步鉴别肩袖损伤与肩周炎：
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注意事项
1. 自测仅为参考：上述方法仅是初步筛查工具，不能替代医生的专业诊断。医生通常会结合体格检查、B超或磁共振等来明确诊断。
2. 及早就医：如果自测中出现阳性反应，或肩痛持续超过一两周未见好转，尤其是伴有无力、夜间痛醒等症状，建议及时就诊。
3. 避免误区：在肩部急性疼痛期，切勿盲目进行拉伸或大幅度活动，以免加重损伤。记录下你的自测感受和疼痛特点，就诊时清晰告知医生，将极大有助于判断。
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肩关节结构精密，发现问题早诊断、早干预是关键。科学对待肩痛，才能更快地恢复灵活与力量。