恶性肿瘤的主要病机是正虚邪实,即“全身属虚,局部属实”,目前已获大多数医家公认。其中正气虚弱是恶性肿瘤形成和发展的基本条件,可贯穿于疾病的始终。《外证医案》指出:“正气虚则成岩,养正积自消。”邪毒侵袭是恶性肿瘤发病和发展的根本病机。现代医学认为肿瘤发生源于体内单个细胞的恶变,癌细胞一旦形成,就不可逆转,并且逐渐波及其他细胞,甚至顺着血流、淋巴等转移到全身其他部位。
1. 中西合参,攻补结合
中医治疗肿瘤应遵循辨证施治原则,顺其自然、因势利导、调动自我、坚强意志,力求患者与癌瘤长期和平共处、带病延年的一种综合心理、药物、康复的治疗方法;同时要积极的应用手术、放疗、化疗等西医治疗方法。—即中西合参治疗肿瘤。现代医学对肿瘤的治疗一般都采用手术、放疗、化疗—“三大疗法”或其相结合治疗,其对早期肿瘤进行综合治疗,疗效快捷,有根治效果,为其长处。但很多肿瘤一旦发现即处于中晚期,“三大疗法”也可使中晚期肿瘤的体积缩小甚至消失,却很难延长期生存期。根据《内经》“坚者消之”,“实者除之”,“结者散之”,“留者攻之”,“虚者补之”的原则,常见的中医治疗肿瘤的三大治法—扶正固本,活血化瘀,清热解毒,中医不但能其对癌瘤的缩小或消除有积极帮助作用,也改善气虚、血瘀、免疫水平低下等癌基因突变和抑癌基因被抑制的整体条件,同时对西医“三大疗法”亦可起到减毒、增效、增敏的作用,对免疫、造血、消化、肝、肾、心、肺等器官有保护或促进作用,故对肿瘤治疗、预防复发、延长生存期改善生活质量等均有良好效果。因此,中西合参,攻补结合,即中医的三大治法结合西医三大疗法治疗肿瘤,可取长补短,获得相得益彰的临床效果,可延长癌症患者的生存期,提高了其生活质量。
2.调摄饮食,重视胃气
常言治病七分靠药物,三分靠调养,药物要通过消化吸收才能发挥作用,否则再好的药也无济于事。中医治病尤其强调胃气,认为“脾胃无损,诸可无虑”“胃气一散,百药难施”。中医认为脾属土,为“后天之本”,气血生化之源,脾气健旺,运化正常,水谷精微充足,气血运化有源,则五脏六腑,四肢百骸,皮毛筋骨皆可得其濡养,肿瘤的发生、发展及转归,关键在于邪正双方力量的对比,若一味攻邪,片面追求抗肿瘤的速效,结果正气损伤,体质下降,病情反而更趋严重。因此要秉承“人以胃气为本”,“有胃气则生,无胃气则死”之意,“安五脏即所以调脾胃”之说,遣方用药须重视胃气。特别是日常调摄饮食也是肿瘤治疗非常重要的一环,如果食用得当,可以健运脾胃,避免药物攻伐伤正,预防胃肠道反应,提高机体免疫,以后天促先天,扶正固本,调动激活机体自身的免疫力,提高生活质量,最终达到抗癌转移、甚至治疗肿瘤的目的。同时食物中也含有丰富的防癌、抗癌物质,根据病人的口味和不同的病程进行饮食调理,以消除残余的邪毒,可达到“食养尽之”的目的。肿瘤病人饮食原则要多样化,力求新鲜,能被消化吸收,保证足够的热量和各种维生素、矿物质及营养素的需求。“若得宜则益体,害则成疾”。尤其是肿瘤病人,肿瘤细胞具有代谢旺盛,侵袭转移等特点,丰富的营养可能会促使癌细胞生长繁殖。因此饮食调摄应与人体的寒热虚实、病情、四季变化、烹调等相适宜,嘱病人不可滥行进补。鼓励患者多食新鲜水果,尤以猕猴桃、山茱、杨桃、雪梨等。广东地区自古就有中药煲汤煲粥的习惯,推荐患者以冬瓜、瘦肉煮粥,另可酌加薏苡仁、沙参、南瓜等防癌之品,坚持长期服食,对晚期肿瘤有较好的��助治疗作用。
3.舒畅情志,树立信心
对肿瘤患者进行心理治疗,可解除患者的消极情绪,提高免疫功能。中医学也认识到情志因素是肿瘤病因的一个重要方面,心理因素在肿瘤的发生、发展及转归中起着重要作用。要注重心理调节,排解抑郁心情,树立同癌症斗争的信心决心,坚持长期服药治疗。通过“告之以其败,语之以其善,导之以其所便,开之以其所苦”等心理疗法可改变其精神状况,充分调动患者内在的抗病积极因素,对促使患者康复、预防肿瘤复发、控制肿瘤转移具有重要意义。同时,良好的医患关系,可增强患者对医生的信任感,让患者对治疗产生希望,并针对患者不同性格、家庭环境等情况,采取适当的心理疏导、安慰、暗示、移情等方法。尤其是晚期癌痛患者,一般都有不同程度的心理障碍或人格变异,主要表现为持续的抑郁和焦虑状态,因此多作解释和引导工作,鼓励病人面对现实,丢掉幻想,勇敢面对现实,自觉接受各种治疗,并用成功的例子增强病人的信心。
4.坚持守方,长期调理
肿瘤的发生、发展是一个极其复杂的过程,是多因素共同作用的一个过程。其发病初期常常不为人们所察觉,很多癌前疾病和癌前病变也都表现为一个缓慢的邪正相争的过程,随着病情的发展,正气渐亏,不能抗邪,邪随经络流散,由原发病灶向周围侵袭扩散,而在其他部位又发生新的癌瘤。因此,肿瘤的治疗时间一般较长,且难以速效,要有长期用药治疗的思想,且不可急功近利,追求速效,正所谓“冰冻三尺非一日之寒”,“其来也渐,其去也缓也”。中医药治疗肿瘤的优势在于对机体整体调节,使紊乱的机体内环境达到平衡状态。最终经过中医药治疗后能够改善症状,使患者瘤体缩小,生活自理,能够长期带瘤生存,带病延年。中医治病强调辨证论治与整体调护相结合的个体化治疗,在治疗过程中因人而异,以人为本,按照患者的年龄、性别、体质、饮食、生活习惯,权衡攻补,随以机动,选择合理的治疗方案,以提高患者生存期与生活质量为原则,因此能得到大多数患者的肯定和接受。