29岁的姐妹念慈(化名),在顺利生产5个月后,怀抱宝宝从江西老家来到深圳,和家人一起为木棉花生殖连锁:深圳分院擅长复发性流产诊治和孕后保胎的赵洪娟主任送上锦旗。
她红着眼眶说:“保胎的日子像在走一条没有灯光的夜路,每一天都是小心翼翼地数着日子过,每一次检查都是屏住呼吸地等待。如今终于如愿,非常感谢赵主任!”
△念慈抱着宝宝来给赵主任报喜啦
当孕早期遇到免疫与凝血双重“围剿”,如何精准守护?一起来看看她的故事~
2次胎停后再次妊娠
孕5周又遇险情
念慈既往2次自怀胎停
2023-2024年间,她曾自怀2次,均在孕8周胎停,胚染均未查。
外院保胎用药
·泼尼松、羟氯喹调节免疫;
·阿司匹林、磺达肝癸钠预防血栓;
·地屈孕酮、黄体酮等黄体支持。
再次妊娠后,外院保胎调节免疫、抗凝、黄体支持等药物都用上了,然而孕酮值依然波动、孕5周hCG翻倍乏力还有少量出血让她焦虑万分。
检查时间 | hCG (mIU/mL) | 孕酮 (ng/mL) | 雌二醇 (pg/mL) |
5月29日 | 234.99 | 10.57 | 166.38 |
5月31日 | 588 | / | / |
6月2日 | 3016 | 20.06 | / |
6月4日 | 7240 | 13.73 | / |
6月6日 | 9761 | 22.88 | / |
经姐妹介绍了解到赵主任帮助很多姐妹保胎后顺利抱娃了,她在孕早期不远千里前来保胎。
赵主任剖析
3个因素影响胚胎发育
赵主任深知这份信任的分量,详细了解情况后完善了关键指标检查,结果揭示了多个层面的问题:免疫紊乱、凝血亢进、子宫动脉血流偏高。
关键指标检查结果
检查项目 | 检查结果 |
免疫相关检查 | |
IgE | 1331↑ |
aPS/PT-IgM | 33.02↑ |
ASO | 127↑ |
CA125 | 43.5↑ |
遗传因素 | |
PAI-1基因 | 4G/5G |
其他检查 | |
维生素D | 24.45↓ |
B超 | 宫内见孕囊; 左侧: PI:2.59↑;RI:0.89↑;S/D:9.37↑ 右侧: PI:1.90;RI:0.83;S/D:5.94 |
赵主任分析:
念慈hCG增长缓慢,受免疫和凝血双重因素影响。抗磷脂综合征从这3方面影响好孕结局:
①阻碍胚胎着床:抗磷脂抗体会干扰子宫内膜的蜕膜化过程,降低子宫对胚胎的容受性,同时可能直接攻击着床前的胚胎,或引发血管炎症和微血栓影响内膜血供;
②直接损伤胚胎:抗体可能会直接攻击构成胎盘前体的滋养层细胞,抑制其增殖和侵蚀能力,减少hCG的合成和分泌,导致hCG增长缓慢,胚胎在孕早期就可能停止发育;
③引发胎盘血栓:抗磷脂抗体促进血栓形成,堵塞为胎盘供血的微小血管,导致胚胎缺血缺氧、营养供应受阻。
此外,PAI-1基因突变导致低纤溶状态,血栓风险进一步升高。
精准用药保胎
逐步化解危机后喜抱娃
明确病因后,赵主任为念慈制定了精细化的保胎方案。针对她目前出血又有高凝风险的特殊情况,采取分层应对策略:
孕早期:抗凝治疗、调节免疫、止血安胎
止血与抗凝平衡:停用阿司匹林,加用肾上腺色腙片止血、维生素C改善毛细血管通透性;停用依诺肝素钠,改用磺达肝癸钠进行抗凝;
改善子宫血流灌注:西地那非(阴塞);
调节免疫:羟氯喹、免疫球蛋白、培塞利珠单抗抑制炎症因子;
加强黄体支持
经上述治疗后,念慈的hCG翻倍值明显改善。但仍有少量阴道流血,进一步检查阴道分泌物发现支原体感染,予阿奇霉素治疗。赵主任的精细护航,陪她顺利度过孕早期,通过NT。
孕中期:密切监测、调整用药
孕19周胎儿脐动脉血流稍慢,加用阿司匹林;
孕30周凝血指标增高,调整肝素用量抗凝。
赵主任在她整个孕期动态监测、精细调整用药,逐一化解每次危机,2026年1月,念慈顺利生产,欢喜抱娃啦~
△赵主任与可爱的宝宝合影
念慈抱着宝宝,眼眶泛红地对赵主任说:“当时想,如果是男孩叫‘开开’,女孩就叫‘花花’,纪念在木棉花这段时间的等待。从那么远的地方来,值了。如今也验证了‘木棉花开,天使到来’,谢谢您让我做了母亲。”说着,她将锦旗递过来时手在微微颤抖。
赵主任接过锦旗,轻轻握住宝宝的小手,温热的指尖搭上来,像生命最初的回应。她动容地说:“该说谢谢的是我们。谢谢每一份远道而来的信任,谢谢每一次顽强的奔赴。”
她低头看向“开开”:“愿你这一生,如你的名字,在所有艰难处,都有向阳而开的勇气。这面锦旗,我们会挂在最显眼处,每一次看见,都提醒自己,千里奔赴的信任,值得用全部医术与温柔来相托。”
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