移植总是不着床?专家提醒:别只盯着内膜厚度,容受性也很关键!

赵洪娟医生 发布于2026-07-15 13:48 阅读量630

本文由赵洪娟原创

生殖免疫·内分泌综合科


赵洪娟 主任

出诊安排:

[深圳福田]周一、五、六全天;周二、四下午及夜诊;

诊疗套餐:200元/看诊5次

PRP宫腔灌注套餐:

1658.92元/2次



34岁的华君(化名)备孕多年,曾3次自怀均以失败告终(2次宫外孕、1次胎停)。2025年8月,她抱着最后一丝希望踏上试管之路,却因腺肌症病史和内膜炎症的双重困扰,内膜始终难以达标,连续2次移植均未着床。


经姐妹介绍,她找到木棉花生殖连锁:深圳分院擅长复发性流产和妇科炎症诊治的赵洪娟主任看诊,揪出既往影响好孕的关键因素:免疫紊乱、子宫腺肌症、盆腔炎和子宫内膜炎等。


赵主任的诊疗方案以口服药物+宫腔灌注精准抗炎为核心,同步调节免疫,华君在提升内膜容受性、改善宫腔环境后,再次移植稳稳着床!


顽固性内膜炎合并免疫问题,移植前如何让贫瘠“土壤”焕发生机?赵主任分享移植前沃膜三步法(文末别错过)!



曾自怀3次不良妊娠

移植2次失败后终于找到原因


华君

赵主任,我宫腔镜检查也做了,没有粘连,内膜炎也治疗了,可内膜还是很薄。宫腔灌注好几个月了,内膜最厚只有7mm,我感觉都绝望了……


2025年11月,华君初诊赵主任时眉头紧锁,说出了困扰自己的焦虑,回顾她既往孕史,每一步都走得格外艰难:


既往孕产史、外院移植情况

2021年-2025年:自怀3次不良妊娠

2021年3月,自怀左侧宫外孕,行开窗取胚手术;

2022年2月,自怀孕早期胎停,胚染未查;

2025年2月,自怀右侧宫外孕,行开窗取胚手术;

2025年4月,外院行宫腔镜检查病理示:

CD138:2个/HPF、CD38:2个/HPF,术后口服多西环素

2025年8月:第一次移植不着床

人工周期移植未着床,移植前内膜仅5.5mm

2025年10月:第二次移植不着床

人工周期移植未着床,移植前内膜6.5mm


外院曾用药

宫腔灌注:因子宫内膜薄,自2025年5月起已于外院行干细胞宫腔灌注4个疗程;

口服药物:阿司匹林、硒酵母片及营养补充剂等;

外用药物:西地那非(阴塞)。


赵主任仔细分析了她的情况后,考虑过往多次不良妊娠,建议她复查关键指标,进一步明确了导致反复妊娠失败的主要原因:


赵洪娟主任剖析

盆腔炎、内膜炎症未能治愈

合并自身免疫问题


腺肌症、内膜炎、薄型子宫内膜

B超检查:提示子宫腺肌症、排卵后内膜7mm;


赵主任分析:华君有腺肌症病史、多次不良妊娠后遗留了盆腔炎症,外院宫腔镜检查后发现内膜炎症,术后虽然口服抗生素治疗,但是宫腔炎症在试管移植前,未能彻底治愈,导致“土壤”环境欠佳,影响胚胎着床。


免疫紊乱

检查项目

检查结果

B细胞

19.32

IgG

17.68

TPOAb

927

TGAb

99.3


赵主任分析:自身免疫紊乱、桥本甲状腺炎等这些自身免疫问题,可能诱发血液高凝状态,血液黏稠易形成微小血栓,堵塞胎盘血管,这正是反复胎停和生化妊娠的“隐形杀手”。



三步走“沃膜”

再次移植顺利着床

明确了病因后,赵主任以精准抗炎为核心,同步调节免疫、改善宫腔环境,为华君量身定制了一套系统的沃膜三步法:


精准抗炎,改善宫腔环境

抗炎药物:口服多西环素片+头孢地尼分散片+康妇消炎栓联合治疗;

宫腔灌注:通过宫腔灌注抗生素+粒细胞集落刺激因子(G-CSF)+富血小板血浆(PRP) ,让药物直接作用于内膜病灶,有效改善了内膜炎症环境。


改善血流,为内膜“施肥灌溉”

予以肝素+阿司匹林改善子宫及全身微循环,增加内膜血流灌注,为后续移植胚胎着床创造条件。


调节免疫,降低胚胎排斥

予以环孢素调节母体免疫功能,降低因免疫异常导致的胚胎排斥反应,提升免疫耐受性。同时辅以脂肪乳进行精准营养支持,筑牢发育根基。


华君跟着赵主任的诊疗方案,沃膜调理1个月后内膜容受性提升子宫动脉血流偏高情况改善、内膜血流较前好转:

检查项目

调理前

(2025.10)

调理后

(2025.11)

内膜厚度

7.1mm(B型)

8.0mm(A型)

内膜蠕动波

2次/分

1~2次/分

内膜血流

I级

II级

子宫动脉

血流

左侧S/D:17.21

PI:2.89

RI:0.94


右侧舒张

晚期血流缺失

PI:3.35

RI:1.00

左侧S/D:5.10

PI:1.80

RI:0.80


右侧S/D:3.91

PI:1.62

RI:0.74


2025年12月,宫腔环境得到改善后,她解冻2枚存胚移植,这回稳稳着床!移植后赵主任为她制定了免疫调节+抗凝治疗+密切监测关键指标的保胎方案,护航她2026年2月安稳度过孕早期,现已来到孕晚期,期待小天使到来~


△华君过NT后来报喜



赵洪娟主任好孕总结

攻克顽固性内膜炎是关键

华君本次移植成功的核心,在于针对反复种植失败的多重病因实施了细致且系统的干预,尤其攻克了子宫内膜容受性不佳这一关键难题。


赵主任指出,顽固性内膜炎的治疗存在一个常见痛点:口服抗生素虽是慢性子宫内膜炎的一线标准方案,但对于部分顽固性患者,由于致病菌可能存在多样性(如葡萄球菌、大肠杆菌共存),口服给药难以在子宫内膜病灶处达到并维持足够高的杀菌浓度,疗效往往受限。


而口服抗炎药物联合宫腔灌注,能够有效提升局部药物浓度,突破口服给药疗效受限的瓶颈。当“土壤”足够肥沃,“种子”才能生根发芽。


什么是宫腔灌注?

适用人群:内膜薄、内膜炎、试管反复失败等

宫腔灌注是一种将药物直接注入宫腔的治疗方式,其优势在于:个体化评估给药,药物直达病灶更高效,可有效改善子宫内膜容受性,提高胚胎种植率。


△赵洪娟主任PRP宫腔灌注套餐


抗生素宫腔灌注

针对葡萄球菌、大肠杆菌等致病菌,让药物直接作用于内膜病灶,精准杀灭致病菌,大幅提升药物利用率。


粒细胞集落刺激因子(G-CSF)宫腔灌注

G-CSF是一种多功能细胞因子,具有免疫调节、血管保护和促进血管发生的作用,可改善内膜发育状态及血流灌注,促进内膜生长。


富血小板血浆(PRP)宫腔灌注

PRP富含血管内皮生长因子、转化生长因子、血小板衍生生长因子和表皮生长因子等多种活性因子,能够促进细胞迁移、黏附、增殖和分化,促进内膜生长,提升内膜容受性。





原工作于深圳市妇幼保健院,从事妇产科临床诊治将近40年,副主任医师。现任深圳市妇科内分泌学会委员,深圳市医师协会风湿免疫医师分会自身免疫病妊娠专业学组委员,深圳市围绝经期学会委员。

自参加临床工作以来,潜心学习和实践妇产科疾病专业诊治,累积诊治妇科疑难病例数千例,尤其在复发性流产、不孕不育的有效诊治方面积累了丰富的经验和获得较高的成功率,累积诊治生殖障碍门诊人次高达10万余。

对于复发性流产、不孕不育的诊治,重视孕前系统评估和对症处理,孕后积极保胎、精细化管理,全面关注内分泌、免疫、凝血等因素。对于孕期阴道炎和难治性阴道炎有独到的经验。


1. 复发性流产及反复种植失败的诊治:病因筛查,孕前孕后对症治疗和保胎

2. 不孕症的诊治:病因评估和有效助孕

3. 早孕期保胎:早孕期监测、孕期管理等

4. 妇科炎症的诊治:霉菌性阴道炎、急慢性盆腔炎等

5. 其它妇科常见病的诊治:月经紊乱、异常子宫出血、围绝经期管理、妇科肿瘤筛查等


[深圳福田] 周一、五、六全天;周二、四下午及夜诊;

诊疗套餐:200元/看诊5次

PRP宫腔灌注套餐:1658.92元/2次





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