1.解脲支原体是什么？



答：解脲支原体普遍存在于人体的泌尿生殖系统，大小介于细菌和病毒之间，并可独立存在的人工培养繁殖的最小原核微生物，包括2个生物群和14个血清型。其感染不仅会造成广泛的生殖道感染，亦可导致不孕不育，并造成不良的妊娠结局。

2.解脲支原体是支原体的一种类型吗？



答：是的。支原体可分为很多类型。致病支原体中，肺炎支原体引起支原体肺炎，现已从人类泌尿生殖道分离出来7种支原体，其中分离率较高且与泌尿生殖道疾病有关的是解脲支原体，其次是人型支原体和生殖器支原体。

3.解脲脲原体和解脲支原体有什么区别？



答：解脲脲原体和解脲支原体实际上是同一种类型的病原体。因为生长需要尿素，所以又称解脲脲原体。

4.人型支原体与解脲支原体有区别吗？



答：这两种都是支原体的一种类型，只是亚型不一样而已，均可引起泌尿生殖系统感染。

5.是怎么感染的解脲支原体呢？



答：可能感染的因素是：

（1）免疫力低下：过度劳累或使用一些超强免疫抑制剂等情况下，导致自身免疫力低下时，接触到支原体衣原体感染患者的分泌物或被污染的用具，沾有分泌物的毛巾、衣被，甚至于厕所的马桶圈等，均可被传染。

（2）不洁性生活，这是主要原因。支原体衣原体感染者是主要的传染源，传播快、感染率高。

（3）外伤感染。支原体衣原体可经皮肤或黏膜上的小小破裂伤口侵入体内，经过潜伏数日，病菌繁殖到足够的数目便开始发病。因此，要谨慎对待破裂的伤口。

6.如何去检查解脲支原体？



答：主要采集新鲜标本，包括精液、前列腺液、阴道分泌物、尿液等，立即送检。若不能立即送检，应将标本放4℃冰箱保存，12h内可能有效。实验室一般采用分离培养或抗原检测或核酸成分检测。

7、解脲支原体感染与免疫有关吗？



答：可能有。它能够刺激淋巴细胞、单核细胞产生大量的细胞因子，不仅能非特异性的影响T、B淋巴细胞，还能非特异性地与抗体结合部位结合，阻止吞噬细胞对支原体的破坏，妨碍特异性抗体与抗原的结合。解脲支原体分泌的多种磷脂酶可水解宿主细胞膜上的磷脂，损伤宿主细胞，影响膜的生物合成和生物功能。

8、解脲支原体是怎么致病的呢？



答：致病性包括两个方面，一方面是多种潜在的致病因子或致病岛；另一方面是与致病性强弱密切相关的解脲支原体的生物群、血清型和浓度及宿主自身的免疫力。

9、解脲支原体对女性怀孕有何影响？



答：解脲脲原体可经胎盘垂直传播或由孕妇下生殖道感染上行扩散，引起宫内感染，两者均可导致自然流产、稽留流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、绒毛膜羊膜炎、低体重儿、胎膜早破（不足月和足月）、慢性肺疾病、支气管肺发育不良、呼吸窘迫综合征甚至造成胎死宫内、异位妊娠、产褥感染、新生儿肺炎、新生儿黄疸发生、新生儿咽炎、眼炎、新生儿神经系统感染、新生儿中耳炎等一系列不良后果。

10、解脲支原体感染会引起宫外孕吗？



答：可能会。解脲支原体感染会引起急、慢性输卵管炎，输卵管发生感染后, 就有可能引起管腔堵塞，输卵管不能正常拾卵，使已经受精的受精卵不能顺利通过输卵管腔回到宫腔内着床而发生输卵管妊娠。



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11、解脲支原体感染会引起不孕吗？



答：可能会。原因如下：

（1）解脲支原体分解尿素，促使女性生殖道局部弱酸性环境遭到破坏，提高病原微生物感染风险。

（2）激发免疫反应，产生抗精子抗体和抗子宫内膜抗体。

（3）激活免疫反应，使宫颈粘液中TNFa、INF-γ分泌增加，影响精卵结合；宫颈粘液分泌增多，影响精子活力和运动。

（4）逆行感染，导致子宫内膜炎、输卵管炎和盆腔炎。

（5）男性解脲支原体感染会影响精液液化时间、精子浓度、活力和正常形态率，导致男性不育。

12.解脲支原体感染会引起自然流产和胎停吗？



答：可能会。解脲支原体逆行感染至宫腔内，可造成受精卵着床障碍及绒毛受损，导致妊娠终止。解脲支原体能刺激宿主免疫活性细胞的产生，释放多种细胞因子，造成自然流产及胚胎停止发育等。

13.已经怀孕了，感染了解脲支原体，需要治疗吗？



答：需要及时治疗，防止自然流产、对胎儿构成损害及引起胎膜早破等。

14、解脲支原体感染会引起胎膜早破吗？



答：可能会。解脲支原体感染会诱发炎症反应，产生大量酶类，破坏胎膜的胶质，且感染部位的炎性渗出、白细胞浸润、纤维组织增生等最终导致羊膜脆性增加，张力强度和弹性下降，导致胎膜早破；诱发子宫收缩、羊膜腔内压力增加，从而引起胎膜早破。

15、感染了解脲支原体，能马上怀孕吗？



答：解脲支原体阳性易引起自然流产和胎膜早破等，所以最好治愈后再怀孕。

16、解脲支原体感染后，会传染给爱人吗？



答：会。直接性接触是解脲支原体感染的主要传播途径。除直接性接触传播外，通过污染的衣物间接接触也可感染。

17、解脲支原体感染治疗期间能同房吗？



答：不能。治疗期间禁止同房，保持外阴干燥清洁，穿纯棉宽松内裤，内裤洗后直晒。

18、解脲支原体感染难治吗？



答：不是很难治，但易交叉感染，男女双方要同时治疗。

19、解脲支原体感染的临床症状重吗？



答：解脲支原体的感染病程隐匿, 患者感染后，往往症状不明显或仅表现为宫颈管炎或阴道分泌物增多，因而常被忽视, 从而导致病程延长, 反复感染, 导致更严重的生殖道损害。

20.解脲支原体感染后能自愈吗？



答：一般不会自愈，需要药物治疗。

21.解脲支原体感染后，如何治疗呢？



答: 根据《生殖道支原体感染诊治专家共识》,治疗生殖道支原体常用方案为：

（1）多西环素 100mg bid*7天。

（2）阿奇霉素 1g单次口服，或者0.25g qd，首剂加倍，共5-7天。

（3）左氧氟沙星 500mg qd*7天。

（4）莫西沙星 400mg qd*7天

22.夫妻一方感染解脲支原体后，爱人也需要治疗吗？



答：需要的。直接性接触是解脲支原体感染的主要传播途径。除直接性接触传播外，通过污染的衣物间接接触也可感染，所以需要夫妻同治。

23.解脲支原体感染对男性有何影响？



答：可影响精子形态、活力，影响精子发生，使男性精子量降低，精子畸形率增加，液化时间延长及抗精子抗体阳性率上升，影响精子受精，引起男性不育。

24.只要检查解脲支原体阳性，均需要治疗吗？



答：不一定。解脲支原体是正常寄居在女性生殖道的一种微生物，当人体免疫力正常时，不表现出致病性，当人体免疫力降低时才会出现侵袭状态而致病。只有当解脲支原体导致机体致病，表现为感染症状，影响男性精子质量，女性出现宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎等炎症表现时，才需要治疗。

25.解脲支原体治疗后仍是阳性怎么办？



答：根据《生殖道支原体感染诊治专家共识》，感染过解脲支原体的患者，经治疗后如果症状体征消失，即便解脲支原体检测仍是阳性，考虑为携带状态，不需要进一步处理。