32岁的美玲（化名）常居香港，此前两次自怀均以不良妊娠告终。2025年初她再度怀孕，但孕早期又出现下腹隐痛与少量出血，仿佛历史再次上演。
偶然的机会听到好孕姐妹的故事，不少在香港的姐妹会选择跨境到邻近的深圳进行诊疗和保胎。她了解到木棉花生殖连锁：深圳分院的赵洪娟主任，擅长复发性流产的诊治和孕早期保胎，已经与好孕擦肩2次的她，深思熟虑后选择跨境找到赵主任保胎。
通过系统筛查，锁定孕期的3个关键阻碍：子宫腺肌症、免疫和凝血问题。赵主任的保胎方案以免疫调节与精准抗凝为核心，黄体支持作为辅助，结合密切的指标监测与动态调整用药，一路为她保驾护航。
如今，美玲已欢喜抱娃迎来了属于她的小团圆。值此新春之际，祝愿所有正在备孕的姐妹：
蹄疾步稳，好孕连连
春风得意，喜抱福娃归
腺肌症合并免疫、凝血指标异常2025年3月，美玲在孕7周时感觉下腹疼痛并伴有少量出血。她从香港跨境来到深圳，找到赵主任保胎。首次看诊后，赵主任了解到美玲的一些关键信息：
①痛经多年：既往月经虽然规律，但量偏多，痛经需要服用止痛药；
②既往复发性流产2次：
2023年10月第一次自怀：生化妊娠；
2024年6月第二次自怀：孕早期出血，自然流产。
于是赵主任建议她完善关键免疫、凝血及B超检查。
补充检查后，异常结果
检查项目 | 检查结果 |
NK细胞 | 20↑ |
D-二聚体 | 0.68↑ |
蛋白S | 48↓ |
肿瘤坏死因子 | 12↑ |
B超检查 | 提示子宫腺肌症 |
根据检查结果，赵主任耐心地给美玲分析可能导致孕早期出血的多种原因，并予以诊断，结合她的情况制定了孕早期保胎方案。
赵主任，我上一次在孕12周因出血宝宝没保住，这次怀上历史又重演了，为什么我怀上后总是会出血？
结合你的检查结果，子宫腺肌症、免疫及凝血指标异常问题，是导致你过往多次流产的重要因素。
子宫腺肌症是可以间接影响免疫、凝血的疾病，可通过降低纤维蛋白原及血细胞计数增加出血风险。
孕前和孕后孕激素相对不足或孕激素抵抗，对抗雌激素不足，雌激素效应放大，滋养细胞侵入过度及子宫异常收缩，进而引发妊娠期出血。
但也别太过担心，既然现在已经找到问题了，我们逐个来解决，以免疫调节和抗凝治疗为核心，辅以黄体支持，孕早期先止血、稳住，让胚胎好好发育。
美玲初步诊断
01、早期妊娠；
02、复发性流产；
03、子宫腺肌症；
04、易栓症；
05、同种免疫紊乱
孕早期：宫缩、出血，应对先兆流产风险
抗凝+免疫调节+强化黄体支持
持续调节免疫：口服环孢素，皮下注射培塞利珠单抗，进一步调控母胎界面免疫状态，减轻潜在排斥；
强化抗凝治疗：注射磺达肝素，持续优化子宫胎盘血流灌注；
加强黄体支持：予以地屈孕酮（口服）+黄体酮提供充足的孕激素，加用间苯三酚抑制宫缩，为胚胎营造安定的生长环境。
美玲在治疗3天后出血情况得到好转。后续持续监测早孕三项和凝血指标，动态调整用药，在孕12周顺利过了NT。
孕中期、孕晚期都出现反复出血、宫缩的情况
为了应对早产风险，及时做好强化抗凝与妊娠出血风险的平衡，通过密切监测关键指标、动态调整用药，美玲安全度过孕晚期。
2025年10月底，美玲在顺利生产后找到赵主任报喜，虽然孕期一波多折，在双方的共同努力下，她终于如愿抱娃啦，恭喜~
科 普
子宫腺肌症对妊娠的影响主要表现为胚胎着床困难与妊娠维持障碍，是导致不孕、复发性流产及试管反复失败的重要原因。其影响主要表现为：
①内膜容受性下降：局部免疫炎症异常、凝血功能紊乱及孕激素相对不足，影响胚胎植入与早期发育。
②妊娠期并发症风险升高：免疫耐受异常可诱发子痫前期、胎儿生长受限、胎盘功能异常、中晚期宫缩、宫颈机能不全等，增加不良妊娠结局风险。
对于患有腺肌症的姐妹，保胎需要注意以下几点：
①调节免疫与抗炎：使用免疫调节药物（如环孢素、糖皮质激素）控制内膜局部炎症，改善母胎免疫耐受。
②强化黄体支持：足量补充孕激素，拮抗雌激素效应，稳定内膜并抑制宫缩。
③抗凝与改善宫腔血流灌注：根据凝血指标合理使用低分子肝素或阿司匹林，纠正高凝状态，优化胎盘血流。
④全程监测与适时干预：密切随访B超、凝血及免疫指标，适时调整用药。