儿童发育行为科门诊中，常听到自闭症孩子家长抱怨：“叫他‘过来吃饭’‘收拾玩具’都不理，忍不住就想吼！” 其实，孩子 “不听指令” 并非叛逆，而是语言理解、社交动机等方面存在特殊障碍，吼叫只会引发焦虑、破坏信任，反而加重抵触。临床数据显示，科学训练能让配合度提升 60% 以上，关键是适配其认知特点 —— 对复杂语言敏感、对视觉信息易感、对正向反馈有动力。以下 3 个临床验证技巧，帮家长高效引导。

先明白：孩子 “不听指令”，是能力问题而非态度问题

自闭症孩子不配合的核心原因：

· 语言理解弱：复杂指令（如 “收拾玩具再洗手”）无法拆解逻辑；

· 社交动机不足：更关注自身兴趣，对他人指令缺乏回应意识；

· 感官易干扰：环境音、光线等会分散注意力，无法聚焦指令；

· 缺乏配合经验：未建立 “听指令有好处” 的认知。

用简单、直观、有奖励的方式引导，远比吼叫有效。

技巧 1：指令 “简单 + 具体”，一次一事 + 动作示范

核心是降低理解难度，让孩子快速捕捉关键信息：

核心做法：

· 拆解复杂指令：将 “收玩具再吃饭” 拆为 “把积木放进盒子”“过来吃饭”，一次只下达一个；

· 语言简洁具象：用短句 + 具体名词，不说 “收好东西”，而说 “把小车放进柜子”；

· 同步动作示范：说 “坐下” 时自己也坐，指着椅子强调；说 “拿杯子” 时亲手演示，强化 “语言 - 动作” 关联。

关键提醒：

· 给予 5-10 秒反应时间，不催促；

· 全家指令统一（如均说 “坐好”），避免混淆。

临床案例：

4 岁安安曾对 “收拾玩具” 无反应，家长拆解指令 + 示范后，1 周内可独立完成 5 个简单指令。

技巧 2：搭配 “视觉提示”，用图片帮孩子 “看懂” 指令

自闭症孩子对视觉信息敏感度远超听觉，图片能快速建立理解：

核心做法：

· 制作指令图片卡：常用指令（吃饭、洗手等）配清晰图文（如 “吃饭” 配碗筷图）；

· 指令 + 图片同步：下达指令时出示对应图片，帮孩子关联语言与图像；

· 逐步过渡：熟练后减少图片使用，最终适配纯语言指令。

关键提醒：

· 图片简洁无干扰，能力弱用实物照片，能力强用简笔画。

临床案例：

2 岁半朵朵曾仅懂 1-2 个指令，用图片提示 1 个月后，可配合 5 个指令，还能主动按图片行动。

技巧 3：及时 “正向奖励”，强化 “听指令有好处” 的认知

正向反馈能激发配合动力，让孩子主动响应：

核心做法：

· 奖励即时：完成指令后立刻表扬 + 奖励

奖励精准：明确表扬具体行为，不笼统说 “你真乖”；

· 奖励适度：以贴纸、口头表扬等小奖励为主，后期过渡到精神奖励。

关键提醒：

· 奖励贴合孩子兴趣（如喜欢汽车就奖 “玩 5 分钟汽车”）；

· 部分完成也给予肯定，再引导收尾。

临床案例：

3 岁浩浩用 “贴纸集满换拼图” 机制，1 周内配合指令次数增加 3 倍。

家长必看：2 个避坑指南

误区 1：训练严肃，追求 “立竿见影”

指令训练可融入游戏、日常，轻松氛围更易接受。

误区 2：不配合就批评、吼叫

孩子不配合时先排查原因，调整方法而非指责。

最后想对家长说：

指令训练是循序渐进的过程，需耐心与坚持。用简单指令降难度、视觉提示搭桥梁、正向奖励强动力，逐步就能看到进步。家长的温柔坚定，能给孩子安全感；若效果不佳，可寻求正规康复科个性化方案。愿每个自闭症孩子都能在科学引导下，提升沟通能力，更好融入生活。