“医生，我家孩子想要喝水只会哭，指着水杯‘啊啊’叫，就是不说‘水’，该怎么办啊？”

在儿童康复科门诊，这是自闭症孩子家长的常见困扰。自闭症孩子因社交沟通障碍，缺乏 “用语言或规范方式表达需求” 的能力，常通过哭闹、指物传递信号，既让家长疲惫，也易引发孩子焦虑。其实，通过科学训练可逐步提升其表达能力，以下 3 个方法家长在家即可操作。

一、入门训练：图片沟通本 —— 用 “视觉提示” 建立 “表达 = 满足” 认知

自闭症孩子对视觉信息接受度更高，“图片沟通本” 能将抽象需求转化为具体图片，是入门首选。

训练步骤：

1. 制作沟通本：选 3-5 个高频需求（如 “要水”“要吃”“要抱”），制作 8cm×8cm 的实物照片或简笔画，贴于本子或卡片上。

1. 场景引导：孩子表现出需求时（如盯水杯哭闹），拿出沟通本引导指对应图片，说 “宝宝指想要的”。

1. 及时强化：孩子指认后立刻满足需求，同时表扬 “宝宝指了‘要水’，妈妈给你水”，强化认知。

1. 减少辅助：初期辅助指认，熟悉后让孩子主动指认。

临床案例：

3 岁自闭症男孩安安，曾哭闹打滚要玩具。用含 “积木”“小车” 的图片沟通本训练 1 周需辅助，3 周能主动翻找图片，2 个月后可跟着说对应词语。

二、进阶训练：简单词语提示 —— 从 “指物” 过渡到 “说词语”

孩子熟练手势 / 图片表达后，通过 “词语提示 + 强化”，逐步过渡到语言表达。

训练步骤：

1. 捕捉需求：孩子表现明确需求时（如盯饼干、够玩具），立刻介入，勿等哭闹。

1. 语言提示：用清晰缓慢的语气说需求词语，如 “宝宝想要饼干，说‘饼干’”。

1. 分层辅助：

• 能完整说词语：即时奖励 + 表扬；

• 发近似音：满足需求并肯定；

• 完全说不出：示范 2 遍后辅助发音，再满足需求。

1. 循序渐进：从单字（“水”“抱”）到双字词（“饼干”“牛奶”），再到短句（“要饼干”）。

临床案例：

2 岁自闭症女孩朵朵，曾仅指物哭闹。经词语提示训练 2 个月，能主动说 “苹果”“牛奶”“抱抱” 3 个需求词。

三、巩固训练：日常场景主动提问 —— 培养 “主动回应” 意识

通过高频场景提问，让孩子从 “被动表达” 转向 “主动回应”，提升沟通灵活性。

训练步骤：

1. 选高频场景：穿衣服、吃水果、出门、玩玩具等日常场景。

1. 提封闭性问题：用 “是 / 不是”“要 / 不要” 引导回应，如 “宝宝冷不冷？要穿衣服吗？”“想吃苹果还是香蕉？”。

1. 回应拓展：孩子回应后（如 “要苹果”），即时满足并简单拓展 “妈妈给你洗苹果，吃了身体棒”。

1. 增加难度：熟练后提开放性问题，如 “宝宝想吃什么水果？”。

临床案例：

4 岁自闭症男孩乐乐，曾仅被动说需求词。日常场景提问训练 1 个月，能主动回应 “面包”“走路”，还会主动说 “要面包”“出去玩”。

训练关键：3 个原则

1. 兴趣出发：围绕孩子喜欢的物品 / 场景训练，提升配合度；

1. 耐心重复：同一内容需重复数十次，每次训练 10-15 分钟，每天 2-3 次；

1. 全家统一：照顾者采用相同方法，避免规则混乱。

医生最后提醒：每个孩子都有进步可能

训练核心是帮孩子建立 “表达 = 满足需求” 的信心。若训练 3-6 个月无明显提升，或伴随严重语言迟缓、攻击行为，及时到儿童康复科就诊，制定个性化方案，必要时结合言语治疗、ABA 干预。坚持科学引导，孩子能逐步清晰表达需求，更好融入生活。