门诊里经常听到一句话：“我的月经一直不太规律，但也没当回事。”
但问下来，发现很多人的“正常”标准早就偏了。我们先校准一下。
正常月经的参考范围：
只要在这个范围内，就算月经不完全规律，也属于正常。
超出这个范围，而且持续3个月以上，就值得认真看一看了。
最常见的原因：多囊卵巢综合征（PCOS）。
这个问题在年轻女性里越来越普遍，尤其是生活压力大、久坐、睡眠差的人群。PCOS不只是月经乱，它还可能带来雄激素升高（长痘、多毛、脱发）、胰岛素抵抗，远期还有不孕和代谢综合征的风险。
月经从30天变40天、变60天，很多人觉得“来了就行”，但这期间卵巢可能一直没有正常排卵。
减少到每次用两三片卫生巾就结束，或者直接停了两三个月，除了怀孕，要考虑这些：
卵巢功能减退——现在30多岁的女性出现这个问题并不罕见，高强度工作、反复促排卵、手术史都可能是诱因。甲状腺功能异常也常表现为月经减少。另外，做过宫腔手术（流产、刮宫）之后出现宫腔粘连，也会导致经量骤减。
不管哪种原因，月经越来越少都不是“年纪到了自然的事”，需要查一查。
换卫生巾的频率超过每两小时一次，或者出现大血块，这不是正常的“量大”。
子宫肌瘤、子宫腺肌病是经量过多最常见的两个原因。前者会让子宫内膜面积增大，后者会让子宫失去正常收缩能力，两者都可能导致严重失血。长期经量大、不处理，贫血、疲劳、心慌都可能随之而来。
年轻时痛经，以为长大就好了，结果越来越痛，甚至痛到无法正常上班或上学——这要警惕子宫内膜异位症。
内异症是妇科里最容易被拖延的疾病之一。因为它的主要症状就是痛，痛经大家都有，所以很多女性忍了好多年才来就诊，发现的时候已经有卵巢巧克力囊肿，甚至合并了不孕。
如果痛经在加重，不要再忍了。
这一条经常被忽视，因为很多人以为“经前烦躁”是正常的情绪问题。
但如果在月经来临前1-2周，你明显感到情绪低落、易怒、焦虑、乳房胀痛、浮肿，影响到正常工作和生活，这可能是经前期综合征（PMS）或更严重的经前焦虑症（PMDD）。这不是性格问题，是激素波动引起的，可以通过调整生活方式或药物干预来改善。
遇到以下情况，不用等，直接来：
来了之后，医生会根据情况安排：妇科超声、性激素六项、血常规等。很多问题在这一组检查后就能找到方向。
月经是女性激素状态、卵巢功能、子宫健康的综合反映。它乱了，是整个系统在告诉你：某个地方需要关注了。
越早检查，处理起来越简单。等到病变进展了再来，选择就少了。
你的月经在说话。希望你认真听。