1、什么是胃食管反流和胃食管反流病？

胃食管反流指胃内容物，主要是胃酸和消化酶，经由胃贲门逆流至食管，甚至气管、咽喉等更高的位置。这种情况在健康人群中偶尔也会发生，尤其是在进食后或躺下时，通常不会引起明显症状或并发症。但胃食管反流病则是一种慢性疾病，表现为频繁且严重的胃食管反流，会导致不适症状或并发症。

2、胃食管反流病的发生率高吗？

胃食管反流病的发病率还是相当高的，只是一直以来很多患者不知道这个是一种病，或者没有给予足够的重视。

根据统计，胃食管反流病在全球范围内的发病率约为10%至20%。也就是100个人里面可能有10-20个患有胃食管反流病。你看很多疾病的发病率是1/1000、1/10000，甚至更低，相比之下，胃食管反流病的发病率是相当高的了。在西方国家，发病率较高，约为15%至25%，而在亚洲国家，发病率相对较低，约为5%至10%。

具体到我们国家，胃食管反流病的发病率约为2.5%至8%，但近年来随着人们生活水平的提高和饮食结构的变化，发病率有明显上升趋势。

3、胃食管反流的典型症状——反酸、烧心

胃食管反流的症状分为典型症状和非典型症状。今天先讲一下典型症状。

典型症状主要是反酸和烧心。患者可以感觉到有酸水从上腹部反流到胸部，主要是胸骨后的位置。伴随一种灼热感、灼烧感，常带有一种腐蚀或刺痛的感觉，令人极度不适，我们把这种胸部像被火烧一样的感觉称为烧心。这主要是胃酸反流到食管，对食管产生腐蚀导致。

这种反酸烧心的发生频率和持续时间每个人不一样。有些患者在饱餐、饮酒或者进食难消化的食物后偶尔发生，持续时间短，属于正常的生理现象。但有些患者经常发生，而且持续时间长，就属于慢性疾病，会严重影响生活质量，还会导致一系列的并发症。

4、胃食管反流的非典型症状——呼吸道症状

胃食管反流的非典型症状，包括包括呼吸道症状、咽喉症状、心胸症状等。引起非典型症状的机制比较复杂，很多神经反射等因素也参杂其中，这里不一一阐述。可以简单的理解为胃酸反流到不同的部位导致不同的症状。

首先我们讲一下呼吸道症状。主要表现为慢性咳嗽、哮喘、反复的肺炎或支气管炎。这主要是由于胃酸反流到气管或者刺激到气道所导致的。据统计，高达40%的慢性咳嗽患者可能由酸反流引起或者与之相关；50%的成人哮喘有酸反流的表现，儿童哮喘中酸反流则占到80%以上。呼吸道反流症状经常在夜间发生，晚上睡着睡着突然出现呛咳、连续干咳或者哮喘发作，主要是因为夜间平卧时容易发生反流，尤其是晚上吃得太饱、吃了宵夜或者喝了酒以后。反复的呼吸道反流会导致反复肺炎或支气管炎，导致肺功能下降、肺纤维化等严重后果。一定要引起重视。

5、胃食管反流的非典型症状——咽喉症状

胃食管反流的另一个常见的非典型症状是咽喉症状，胃酸反流至咽喉部可引起局部的炎症，引发一系列的症状，包括难治性慢性咽炎、反复声音嘶哑、咽喉部异物感等。在耳鼻喉科就诊的患者中有高达30%的患者与反流相关。如果做喉镜可以发现咽喉部充血、声带水肿、声带息肉、咽喉部赘生物等。咽喉反流不但影响患者的生活质量，还会导致咽喉部狭窄、吞咽困难、声带纤维化发声异常等并发症。

6、胃食管反流的非典型症状——心胸症状

胃食管反流的非典型症状之一是心胸症状，表现为胸痛、心律失常等。尤其是胸痛的特征有时候与心绞痛极为相似，心电图、药物等都难以区分。很多患者以为自己得了冠心病，但做冠脉CT甚至冠脉造影却又是正常的，给患者造成极大的心理压力和困扰。我曾经就看过这样的患者，经常夜间突然胸闷胸痛，叫120送去急诊都试过好几回，冠脉介入造影都做过3次，都没有明确的冠心病证据。最好经过食管测酸检查证实他的胸痛是反流引起的，经过针对性的治疗后就好了。

7.胃食管反流病的危害有哪些？

一方面，过期反复的反酸、烧心，以及一系列的非典型症状，包括呼吸道症状、咽喉症状、心胸症状等，会严重影响患者的生活质量，尤其是睡眠质量。不少症状较重的患者由于枕食难安、夜不能寐导致焦虑、抑郁等精神心理障碍。

另一方面，胃酸和消化酶的长期腐蚀、刺激，会导致一系列的并发症。反流到食管，可以导致食管的炎症，长期严重的食管炎会有发生食管癌的风险，另外食管炎症会导致食管狭窄，导致吞咽异物感和吞咽困难，影响我们的正常饮食。反流到气管的话会导致慢性咳嗽、哮喘、反复的肺炎或支气管炎，长期以往会导致肺纤维化和肺功能下降等不可逆转的损害。反流到咽喉部的话会导致慢性咽炎、声带水肿、声音嘶哑、咽喉部异物感等，时间长了还会导致咽喉部狭窄和吞咽困难。

所以，胃食管反流病的危害有很多，一定要加以重视。

8. 胃食管反流病的原因是什么？

胃食管反流病的原因有多个方面，最主要的原因是胃食管结合部抗反流机制失效。正常情况下这个抗反流机制包括膈肌脚构成的食管裂孔、食管下段括约肌、胃底抗反流瓣膜等。简单的理解就是在胃食管结合部形成一个高压区和单向阀，使食物只能从食管到达胃，不能从胃反流到食管。如果各种原因导致的抗反流机制失效，胃酸、胃消化酶，甚至一些食物残渣就会从胃反流到食管，造成相应的症状。

导致胃食管反流病的其他原因还包括食管动力不足、胃动力不足，这会导致胃食管排空障碍，容易导致反流。另外就是肥胖、妊娠、腹水等增加腹腔压力的因素，会引起反流。饮食生活习惯也会引起反流。

10、容易引起胃食管反流的不良饮食生活习惯

很多不良的饮食生活习惯会引起或加重胃食管反流。

首先，暴饮暴食或进食太快，狼吞虎咽以及进食一些油腻的难消化的食管容易引起反流。因为这些饮食习惯都会影响胃食管的排空和胃的消化，吃得太撑，来不及消化就容易引起反流。

另外，吸烟、喝酒，饭后马上喝浓茶或咖啡，会影响胃食管的动力，尤其是食管下段括约肌的收缩，这样容易引起反流。

饭后马上平躺也容易引起反流。因为平躺会增加上腹部的压力，同时影响胃的蠕动。有些人喜欢饭后躺一躺，或者吃完宵夜马上睡觉，都是容易引起反流的因素。

还有就是精神、心理因素，紧张、焦虑情绪会影响消化道功能，也会引起反流。有些人越焦虑越反流，越反流又越焦虑，形成恶性循环，会严重影响我们的正常生活。