在本系列的上一篇《基础｜腔镜下腹股沟疝的解剖（一）》中
，我们讲述了在脐部戳孔，通过腹腔镜，将镜子转向前方观察，即脐以下的腹膜及皱襞特征和形态。今天，谈一谈更深的一层，即腹膜前的间隙，也是腹腔镜修补腹股沟疝的必经之路和放置补片的间隙。
一、Retzius间隙
Retzius间隙(英文，Retzius’ space)又称耻骨后间隙，膀胱前间隙，是以瑞典解剖学家Anders Retzius的名字来命名的。
Retzius生在1796年10月，瑞典的隆德，陨于1860年4月（瑞典斯德哥尔摩）终年64岁。
Retziu自幼勤奋好学，16岁就考上了瑞典的隆德大学（Lund University），6年后毕业获得执业医师。在瑞典的卡罗林斯卡学院（Karolinska Institute，世界上最著名的学校，牛逼的诺贝尓奖就是每年从这里评出），经过6年临床实践后，被任命为其外科代理主管、后来又一步一步升为代理教授、教授和终生教授，名誉院长等职。
Retzius，擅长解剖，有双灵巧的手，又酷爱研究与钻研，在牙齿、颅骨和神经系统有着广泛的研究与发现。为世人留下了至今仍非常有价值的研究，“Retzius间隙”就是其中之一。
查阅当年的描述： “……The peritoneum lies deep to the posterior layer of transversalis fascia and is very adherent to it. Distally, this close contact remains in the area lateral to the epigastrics………”
（上图，TAPP分离Retzius间隙）
Retzius描述道：这一间隙在腹直肌后方很容易到达，从前面向下，切开腹横筋膜的浅层，有疏松的组织即到达此间隙，向下即达耻骨后方。由于腹膜在此水平面陡然转向盆腔，膀胱就连同腹膜及腹膜前脂肪都在这个间隙的下方。
（ 如今，无论是腔镜的TEP还是TAPP手术都是要游离出这一间隙作为操作空间的）。
Retzus间隙的前界：耻骨联合、耻骨上支、闭孔内肌筋膜；后界（下方）：为膀胱（在男性还有前列腺），两侧界：为腹壁下血管，向下从内环出来的在腹壁下血管外侧的输精管向下延续。 由于膀胱的充盈和收缩变化，使Retzius间隙在膀胱前方组织疏松层次分明，易分离，但在膀胱接与前列腺部。或女性膀胱与尿道连接部有许多小静脉穿入。需要格外的小心。因此，在做TEP和TAPP手术时，不需要向下分离过多，以免引起出血。
还要指出的是，Retzus间隙，除了对腹股沟疝外科有临床意义外，：Retzus间隙向上与腹前壁腹膜下筋膜延续，还可作为膀胱、前列腺和剖宫产的腹膜外手术入路，当然若手术不慎时也会伤及膀胱、子宫、前列腺，尿道。
此外，临床上由于外伤引起膀胱破裂，尿液可外漏于此间隙。
二、Bogros间隙”
Bogros间隙 (英文，Bogros` space)又称为腹股沟区后间隙（The retroinguinal space）这一间隙可看作是腹膜前间隙在腹股沟区的延续。其前方是腹横筋膜，后方是腹膜，外侧为髂筋膜。
在腹腔镜外科时代之前，描述进入进入这一间隙的途径是从脐下在腹直肌的后方，向外下分离。在腹壁下血管的后方分离，找出疏松组织，很易将腹壁与腹膜分开。
（上图，Bogros间隙）
（上图，去除了腹膜和腹膜前脂肪腔镜的视野，黄色线以外为Bogros间隙）
提及这一间隙，还有一段历史，Bogros间隙是以法国医生Bogros的名字命名的。Bogros在1832年的毕业论文课题，1832年，那个年代还没有什么无菌术，若想开刀进肚子里（腹腔），应是非常危险的操作，会常常被禁止的。因为，进腹术后，病人常会出现的腹膜炎而无法控制，导致死于腹腔的感染。
Bogros当时的想法是采用不进腹腔的操作，从腹膜外找一途径或进路，可以结扎控制子宫出血或结扎控制下肢股血管出血。通过尸体解剖，最终他找到了这个途径而描述了这个间隙，也成就了他的论文。但当时临床上真正用到他这个间隙来止血的并不多见，但后来又发现这一间隙与髂窝脓肿或女性盆腔脓肿的扩散有关。还是有一定的实用性。
今天对疝外科而言，Bogros间隙的认识成了不可缺少的观念，它是后进路修补(Stoppa，Nyhus的修补)和腹腔镜修补(TEP及TAPP)经的通道或要分离的空间，也是放置补片的空间。
（上图，Retzius间隙和Bogros间隙）
这里，还要强调的是，在人体只有一个Retzius间隙，位于腹中央，Bogros间隙分为左、右，有两个。
问题：这两个间隙之间有无明显的界限？
答：有的，即间隙韧带，从人体的生长发育角度来看，这两个间隙还是存在一定的运动的，Retzus间隙，在出生后，随着站立的改变，向下方下移，而Bogros间隙随着骨盆生长向两侧延伸
间隙韧带在做TAPP手术时，分离输精管时常常遇到。
