分离是腔镜腹股沟疝手术的最基本操作和最关键的技术。

因为分离的好与不好，实在影响手术的观感，所以为了做好分离，各种层面外科、从组织胚胎到应用解剖，层出不穷。吸引眼球和流量。

其实，作腹腔镜的疝手术，有看见与看不见的技巧。

看得见的技巧是分离的层次是否正确，分离的方法是否娴熟。使用的器械是否合理。

看不见的在哪？

看不见的是CO2气体。

所以手术不要着急，让子弹飞一会儿。特别是TEP手术，要让气体充一会。TAPP也可以见到CO2的气化腹膜。这样走起来才能一气呵成。如果不信，可以做个免气腹的试一试，对比一下体会更为深刻。

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说分离，中国文化早就有之，“离间之道”，也常常被人称为是社会学中的“话术”。早在三国时期就有“离间计”这里的计就是技巧。

以下是《资治通鉴•卷六十六•汉纪五十八》

曹操密遣九江蒋干往说周瑜。

幹以才辨独步于江、淮之间，乃布衣葛巾，自托私行诣瑜。瑜出迎之，立谓幹曰：“子翼良苦，远涉江湖，为曹氏作说客邪？”

蒋干去见周瑜的时候，对外宣称这是私人身份的一次非正式访问，仅仅为叙旧而来——这种话，换言之，也就是说给别人听的。双方毕竟在交战，明目张胆的交往，总归需要有些合乎情理的解释。

作为周瑜，当然知道蒋干是来干什么的，而蒋干也知道周瑜知道他是来干什么的。

如果周瑜不愿意降曹，那么最简单粗暴的办法，就是拒蒋干于门外，而且理由也十分正大光明：

现在双方交战，你我立场不同，瓜田李下，难免惹人嫌疑。大家尽管朋友一场，但还是以不见为好。

这是最省事的办法，但给旁人的观感却不佳。别人很容易就会认为你周公瑾不是狂妄自大，便是色厉内荏，肯定是怕见蒋干。

因此周瑜没有这么做。

周瑜出营迎接，第一句话就是：子翼远来辛苦（蒋干字子翼），是打算来给曹操做说客吗？

蒋干回答道：你我同乡，近来久闻风采，特来拜访，怎么是说客呢？

周瑜没有追问，只是哈哈哈大笑。

接下来，周瑜带着蒋干参观了自己的营地，甚至包括军需物资仓库等机密之地。

最后，周瑜又设宴款待蒋干，跟蒋干说：大丈夫处世，能遇到明主，施展自己的抱负，这就是最理想的事了。我如今身在东吴，遇到贤明君主，他对我言听计从，我们骨肉相亲，祸福与共，即便是苏秦、张仪前来，又怎能动摇我的心意呢？

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蒋干最终什么也没说，只是笑笑。回到曹营之后，蒋干跟曹操说：周瑜胸襟宽广，志向远大，不是言语所能挑拔离间的。

上面资治通鉴中说的也是一出完全没有成功的说降或“离间”。

换句话说，任何“离间”，都不是靠口才出众就能让别人产生异心的。

而实际上是得先有“间”，才能“离”。

做手术，作为医生所谓的“离间”也是如此。

也就是说，对象双方已经有了裂痕，离间不过是找到这个裂痕，并把它扩大而已。这也就是在人类社会所谓的“话术”作用。

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腹腔镜手术也是如此，气腹就是一个工具是看不见的一只手。

没有裂痕怎么办？高明的离间家这时候就能显出自己的能耐了，他们可以嗅到任何一丝的端倪，然后制造出裂痕来。

那如果连裂痕都制造不出来呢？嗯，那这就基本上无法可想了——口才再好也是白搭，再强的“话术”再牛也是浮云。

在人类这个“间”，可能是信任冲突，也可能是利益分配，再或者是性情不投，等等等等。

在外科手术，在组织中，这个间是组织密度和膜的完整性+组织密度。

以古喻今，今天拿来一用。不对之处还望批评指正。