31岁的宝珠（化名），备孕7年余，多囊、代谢、免疫、凝血异常……重重难题交织，让她在备孕路上屡屡受挫，自怀5次均以流产告终。而丈夫也存在弱精症、G6PD缺乏症等问题，夫妻双双陷入“种子”与“土壤”的双重困境。
经姐妹介绍，宝珠找到擅长复发性流产诊治的刘庆芝主任。刘主任通过多维度病因筛查，为她制定了夫妻同治、分阶段管理的诊疗方案。在悉心护航下，宝珠试管移植一击即中，平稳度过孕早期，现已顺利步入孕晚期啦~
备孕7年余，自怀5次流产
希望与绝望的反复拉锯
基本情况
女方情况：
①多囊病史：2021年外院检查诊断为多囊；
②既往复发性流产5次：
2018年-2023年自怀5次，均在孕早期胎停；
前4次胚染未查，最后1次胚染检查提示：6号、7号染色体片段异常。
男方情况：
①染色体多态性：46，XY，1qh+；
②蚕豆病：G6PD基因c.95A＞G突变纯合子；
③弱精症：外院检查精子活力、形态欠佳。
双方既往外院检查异常结果
检查项目 | 检查结果 |
卵巢储备功能 | |
AMH | 8.28ng/mL↑ |
内分泌/代谢相关检查 | |
TSH | 3.341mIU/L↑ |
叶酸代谢 | TT型 |
免疫相关检查 | |
抗磷脂抗体 | （±） |
CH50 | 62U/mL↑ |
Th1/Th2 | 1.82 |
凝血相关检查 | |
ADP | 87.3%↑ |
炎症相关检查 | |
肿瘤坏死因子 | 9.51pg/ml↑ |
尿素 | 2.2mmol/L↓ |
CMV-IgG | 18.55IU/mL↑ |
HSV-1-IgG | 23.2IU/mL↑ |
男科检查 | |
精子总活力 | 29.58%↓ |
精子前向运动 | 21.13%↓ |
精子正常形态 | 3.65%↓ |
2024年8月，宝珠经姐妹介绍了解到，木棉花生殖连锁：深圳分院刘庆芝主任擅长复发性流产诊治，通过系统病因筛查、孕前治疗、孕后精细化保胎帮助了许多姐妹实现好孕，于是立即预约就诊。
多年谜团解开
夫妻俩转战试管助孕
初诊时，刘主任在详细了解情况后，考虑到复发性流产病因的复杂性，建议宝珠进一步完善宫腔环境检查，系统排查病因。
补充检查结果
B超检查示：腺肌症、子宫动脉血流偏高
子宫动脉PI：2.21/2.08；子宫内膜血流灌注：I级；子宫后壁回声异常，考虑子宫腺肌症（局灶型）可能；
宫腔镜检查：宫腔中度粘连
宫腔底部柱状粘连，宽约3cm，两侧壁粘连内聚；行宫腔粘连电切术+宫内球囊放置术处理。
炎性指标：C反应蛋白→14 mg/L ↑
结合宝珠多次流产病史以及男方问题，刘主任建议夫妻俩到生殖科进一步遗传咨询，考虑三代试管助孕。同时，为他们梳理了当前面临的核心挑战：
宝珠，你现在心里肯定有很多疑问：为什么怀了5次都没保住？接下来该怎么办？我用一个比喻给你讲清楚。
结合你们夫妻的检查结果，过往多次复发性流产，与“种子”质量和“土壤”环境有关。
你多次清宫导致宫腔粘连，内膜不均匀；子宫动脉血流阻力高，灌溉不畅；体内还有慢性炎症和免疫、高凝问题，土壤不平整，水也浇不进去，种子自然难扎根。
我的建议是：
①若考虑试管助孕，夫妻同治育优种，攒胚胎；
②同步调节免疫+抗凝+代谢+抗炎，身体调理好再进行移植；
过往多次失败是因为问题没找全，现我们一步步来对症解决。
刘主任
刘主任予以诊断
复发性流产（5次）
子宫腺肌症（待排）
子宫动脉血流阻力高
宫腔中度粘连术后
抗磷脂综合征（待排）
血栓前状态
亚临床甲减
叶酸代谢基因TT型
男方弱精、G6PD缺乏症
听完刘主任的分析，宝珠积压多年的困惑终于解开。夫妻俩商量后，决定转战试管助孕。
刘主任制定移植前助孕方案
优化“种子”质量：辅酶Q10（夫妻同用）+生活方式调整；
调节免疫：口服羟氯喹；移植前皮下注射阿达木单抗+培非格司亭；
抗凝治疗：口服阿司匹林；
调节代谢：口服优甲乐；
抗炎治疗：予以姜黄素、Omega-3抗氧化；
改善宫腔环境：移植前行PRP宫腔灌注；降调3个周期抑制子宫病灶。
移植前血流阻力不降反升？
精细分阶段诊疗移植一击即中
宝珠谨遵医嘱，定期复诊。经精细化诊治后，女方炎症指标改善；复查TSH：0.5mIU/L；男方精子质量提升。2025年7月，她于外院促排取卵，获可用胚胎。
然而移植前复查B超，子宫动脉PI升至4.09/2.8。宝珠焦急地问：“刘主任，我一直坚持用药，血流阻力不降反升，会影响着床吗？”刘主任耐心解释：
宝珠，你先别着急。子宫动脉血流阻力升高，主要有两个原因：
①降调后雌激素降低，血流会暂时性减少，这是用药后的正常反应；
②腺肌症病史，加上你最近可能有些紧张、焦虑，都会让血管收缩，血流自然就慢了；
等你进入移植周期，用雌激素养内膜，同时继续用好抗凝药，血流会慢慢改善的。放宽心，剩下的咱们一起努力。
刘主任
2025年8月，宝珠外院行PGT助孕，移植1枚囊胚后惊喜开奖，孕5周找到刘主任保胎。
检查早孕三项：hCG：6953mIU/mL；E2：433.3pg/ml；P：9.74ng/ml
刘主任保胎方案
抗凝防栓：皮下注射低分子肝素；
黄体支持：使用雌孕激素；
营养支持：予以营养补充剂。
现已顺利步入孕晚期，期待小天使
孕7周复查：
hCG：54307mIU/mL；E2：699.80pg/ml；P ：27.17ng/ml，B超见胎心。
刘主任根据复诊情况调整用药，护航宝珠平稳度过孕早期，NT顺利通过后来报喜啦~
子宫动脉是为内膜供血的“主干道”，血流阻力高，就像水管被捏紧，“土壤”得不到充足营养，胚胎就难扎根。备孕的姐妹如遇像宝珠一样的情况，可以从这几方面注意：
①排查、遵医嘱用药：备孕的姐妹可在排卵后/黄体期进行超声检查，在明确诊断后，在医生指导下对症用药。
②改善血液循环：每天适当运动，避免久坐；注意腹部保暖；少熬夜、学会减压。
③控制基础病：高血压、糖耐量异常、高血脂、甲减、抗磷脂综合征等，都会让血流阻力升高。备孕前先系统调理。
④饮食辅助：注意营养均衡；戒烟戒酒；适量补水。
⑤孕后密切监测：孕早期（6-10周）阻力依然关键，孕后密切监测能及早干预，降低胎停风险。
主任医师，创建深圳市第一个生殖免疫综合科，即深圳市妇幼保健院生殖免疫综合科，担任科室主任、学科带头人多年。曾受聘香港大学深圳医院生殖医学科顾问医生、反复流产及生殖免疫专科学科带头人。2009 年前往德国弗莱堡医学院妇产科研修，近年多次受邀到美国、台湾、香港、新加坡等地学术交流。
从事妇产科临床及教学工作近 40 年，近些年专注于生殖免疫与生殖内分泌相关疾病的诊疗，尤其对反复性流产、反复种植失败、不孕不育的综合诊疗有丰富的临床经验。重视生殖免疫规范诊疗，从优生优育、合理安胎、心理干预、代谢与营养等整体医学及多学科角度分析和精准诊治生育疑难疾病。对肠道菌群与生殖道微生态、慢性炎性体质、子宫内膜容受性对生殖健康的影响有较深入的研究。近年来与国际接轨开展的生殖疑难病例的诊室无创宫腔镜检查及诊疗。
中国首部专著《反复流产相关疾病多学科诊疗病案分析》主编。2018 年开始至今带领团队率先在深圳市定期开展了一站式生殖疑难问题多学科 MDT 会诊，目前主持参与达400余例，受到患者和同道的高度好评。近年来主持参与多项科研课题，发表学术论文多篇。
深圳市健康管理协会生殖健康多学科分会会长；深圳女医师协会风湿免疫专委会副主任委员；深圳市医师学会妇产科医师分会理事；广东省医师协会生殖医学专委会委员；广东省健康管理学会妇产科及生殖内分泌委员；广东健康教育协会常务理事；中国妇幼健康研究会生殖免疫学专业委员会委员等。
1.反复性流产诊治：系统病因筛查诊疗、孕前治疗、孕后合理安胎，生殖相关疑难病例多学科会诊制定诊疗计划；
2.反复种植失败诊治：全面病因筛查、移植前后诊疗和管理；
3.不孕症诊治：不孕症病因的全面筛查；多囊卵巢综合征、卵巢功能下降等生殖障碍的助孕治疗；辅助生殖技术助孕的专业咨询指导；
4.生殖疑难病例的诊治、无创宫腔镜检查及诊疗；
5.妇科内分泌及妇产科相关疾病的诊疗。
[深圳科学馆] 周一、二、四下午；周三、五、六、日全天
医疗广告审查证明文号：粤（A）广（2025）第1058号
