可以说，学中医就是从学习感冒咳嗽开始，上临床以后才发现，很多病症看似简单，往往也能难倒一大波医生。

这是一位41岁的中年男性患者，5月13日以咳嗽为主诉前来就诊，我曾经用麻杏石甘汤一副半治好了他的咳嗽，此次，他非常信任地又找到我。

询问整个起病过程十分简单，可能是骑摩托车受凉导致的，只有咽痒、咳嗽的症状，咽喉不疼，也没有痰，舌红苔薄白腻，双脉浮弦滑有力。

我考虑，咽痒、咳嗽为肺气不宣，双脉浮为邪气在表，弦滑有力可能有内热，按照寒包火的惯性思维，拟了一副麻杏石甘汤加减，处方如下：

麻黄15g      苦杏仁15g          炙甘草9g    

炒僵蚕15g   蝉蜕(后下)15g    生石膏(先煎)45g  

薏苡仁30g   射干15g

共5剂

按照惯例，我以为手拿把掐，结果啪啪打脸。5月20日，患者来找我复诊了，说喝了上面这个方子，咳嗽没有任何的改善。他没喝完就找另外一个专家治疗咳嗽，专家评价此方为“北派”，不符合南方咳嗽的特点，便拟了一个“南派”的方子。

至于是什么组成？不得而知，大概是桑菊饮、连翘散一类清宣风热的方子，患者服用了以后，咳嗽依旧没有好转。

此时，患者症状已经发生了变化，渐渐出现了咳嗽，咽痛，鼻音重，困倦乏力等症状，此外胃纳一般，大便尚可，脉滑有力，舌暗红胖大边齿印苔白腻偏干。

治寒、治温方均无效，地处岭南，舌苔腻，困倦乏力，胃口一般，脉滑有力，我想起刘渡舟老先生的《湿证论》中有提及，湿热咳喘，甘露消毒丹为有效方剂，且忆及跟诊王庆国老师之时，亦用甘露消毒丹合三仁汤治疗湿热外感的经验。

故放胆以甘露消毒丹化湿清热，配以三仁，增强宣畅三焦之功。