色素沉着:痤疮后的隐形挑战
痤疮
痤疮是非常常见的皮肤病,许多患者深受其困扰。然而比痤疮更讨厌的是,痤疮的炎症如同一场肌肤内部的“风暴”,它不仅带来红肿与疼痛,还悄然刺激黑色素细胞过度活跃,导致色素在肌肤表面沉积,形成棕色至灰棕色的斑点。这种炎症后色素沉着(PIH)在东亚人群中尤为普遍,超过半数患者报告其存在时间超过一年,更有部分患者面临长达五年的色素困扰。
尽管痤疮相关PIH的确切机制尚未完全揭开神秘面纱,但科学家们已发现,表皮炎症中释放的花生四烯酸是关键“推手”之一。它触发了一系列化学反应,最终促进了黑色素细胞的活性增强,导致色素过度生成与沉积。色素反应的强度与炎症的严重程度及持续时间密切相关,这也是为何长期或复发性痤疮患者更易出现严重色素沉着的原因。
应对策略:从预防到治疗
面对痤疮后的色素沉着,我们并非束手无策。以下是一些科学有效的应对策略:
一般措施:
积极治疗痤疮:首要任务是有效控制痤疮,避免新的炎症发生,从而减少色素沉着的可能。
防晒与保护:定期使用防晒霜,穿着方防晒衣帽,避免阳光直射,特别是肤色较深的人群更应重视光保护。
避免刺激:不要挤压或抓挠痤疮,以免加重炎症,延长色素沉着时间。
治疗方法:
局部治疗:通过抑制黑色素生成、加速皮肤细胞更新等方式,淡化色素沉着。常用药物包括对苯二酚(HQ)、曲酸、类维生素A和壬二酸等。其中,HQ作为酪氨酸酶抑制剂,能有效阻断黑色素前体的转化,但需注意其可能引起的刺激性,并可考虑与其他药物联合使用以增强疗效。
复合疗法:如Kligman-Willis配方(HQ、类维生素A、皮质类固醇三重组合),已被证明对黄褐斑有效,虽未直接批准用于痤疮相关PIH,但临床实践中显示出良好前景。
化学治疗:化学剥脱术如水杨酸等,能安全促进表皮更新,减少色素沉积。
激光治疗:适用于较浅肤色类型,通过精确控制能量与密度,有效改善PIH。
微针疗法:谨慎使用于肤色深的人群,以避免加重色素沉着。
参考文献:
Elbuluk N, Grimes P, Chien A, Hamzavi I, Alexis A, Taylor S, Gonzalez N, Weiss J, Desai SR, Kang S. The Pathogenesis and Management of Acne-Induced Post-inflammatory Hyperpigmentation. Am J Clin Dermatol. 2021 Nov;22(6):829-836. doi: 10.1007/s40257-021-00633-4. Epub 2021 Sep 1. PMID: 34468934.