门诊故事:19岁男孩皮肤硬化瘙痒,竟然长了苔藓?

陈勇健医生 发布于2024-08-31 00:36 阅读量61

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7月下旬,一位19岁的男孩来杭州丽都皮肤病医院找到郑振洨医生就诊。19岁的男孩应该年轻有活力,但是这位男孩的脸上却有着愁容和憔悴。


与男孩进行沟通,男孩表示自己颈部后侧出现多片发硬的皮肤,伴随着非常明显的瘙痒,夜间加剧。已经持续两年时间,一直不见好转,并且后颈部位的疾病逐渐加重已经严重影响到了自身的生活。晚上的剧烈瘙痒让男孩根本不能睡一个安稳觉。


经过郑振洨医生检查后发现患者颈部后侧见多片角化性斑块呈淡红色、边缘清晰。皮肤有明显的肥厚呈皮革样改变,皮肤纹理增粗、条纹呈十字型交叉,并且能够看到顶端扁平的四方形小平面,上端皮损已达发际线内侧。临床特点比较鲜明,首先考虑为单纯性苔藓,也叫做神经性皮炎。



男孩的单纯性苔藓已经持续很长时间,与患者沟通之后明确治疗方案,建议选择口服B族维生素片,搭配外用丙酸氯倍他索乳膏进行治疗。


B族维生素片能够营养神经,摄入体内之后,能够缓解神经焦虑的状态,能够改善睡眠质量,缓解疾病引发的睡眠障碍。而丙酸氯倍他索乳膏为外用的超强效糖皮质激素,使用之后可以通过自身抗炎、抗过敏和免疫抑制的效果,使自身的单纯性苔藓症状逐渐消退,以便达到治疗的目的。


7日后电话回访,患者表示用药1日瘙痒症状明显缓解,睡眠质量有明显改善。精神状态逐渐放松。用药7日自述角化性的斑块逐渐软化、边缘虽未见缩小,但可以感觉到药物在发挥作用。截止到电话回访日,瘙痒症状虽然存在,但有明显缓解,不足以影响自身的生活。嘱咐患者继续应用药物巩固治疗30日后复诊,复诊时患者表示瘙痒症状消失,睡眠质量已彻底改善,检查发现红斑已明显消退。


三分治疗,七分护理,对神经性皮炎患者来说,做好日常护理尤其重要,放松紧张情绪,生活规律,注意劳逸结合,不要熬夜,避免情绪紧张、压力过大、焦虑、激动;培养一项积极阳光、舒缓身心的业余爱好。


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