龅牙、地包天、牙列拥挤、牙缝大……孩子的这些牙齿问题，在医学上有个专业术语，叫做“错颌畸形”。具体来说，是指小朋友在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素（如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等）所导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形。

早期矫治是指在儿童早期生长发育阶段，一般指青春生长发育高峰期及之前，对已表现出来的牙颌畸形、畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行预防、阻断和治疗。

很多人对儿童牙齿矫正存在误区，比如认为孩子换牙就好了，其实有些孩子乳牙不齐，也会引起恒牙不齐，并不是换牙就能变齐的；还有的家长认为要等到孩子乳牙全部替换成恒牙以后才能开始矫正，其实对于很多牙齿排列和咬合的问题，早期矫正可以取得事半功倍的效果。

关于矫治的年龄，要根据孩子牙齿错颌类型而定，一般分三个阶段：

孩子3~5岁左右

（早发现，早受益）

这个阶段的孩子自律性较差，家长们可要多留个心眼儿。比如孩子不知不觉中可能会形成很多不良习惯，如吮指、舔舌头、咬嘴唇、偏侧咀嚼等，这些习惯都会导致地包天（牙齿外凸，下牙包住上牙）。早期矫治有利于上颌骨发育，预防恒牙反颌。

女孩8~10岁，男孩9~12岁

（黄金期，别错过）

这个阶段孩子即将进入青春期，如果孩子是由于不良习惯、舌干扰等因素引起的功能性或骨性错颌畸形，此时进行早矫可充分利用颌骨的生长潜能，引导颌骨与牙齿沿着正确的方向生长，从而改善面型美观且治疗效果较成人后治疗更稳定。建议在孩子6岁时就带TA去正规口腔医院请医生检查评估。

女孩11~14岁，男孩13~15岁

（已定型，需评估）

这一阶段孩子的恒牙已基本全部萌出，牙齿不齐基本定型。如果是轻中度的骨性反?，在恒牙列初期，孩子还有少量生长潜力的话，可以先试行矫形治疗，之后还要持续随访评估生长发育情况。

因为下颌骨的生长发育很难预测，所以一般要随访到孩子生长发育基本稳定，再通过固定矫治器或者隐形矫治器进行正畸掩饰性治疗。如果孩子是重度的骨性反?，那就需要等成年之后，通过正畸正颌联合治疗来解决。

可以自行摘带，多用于乳牙和替牙期。用于进行比较简单的牙列不齐、错位和畸形的矫正，有时会配合固定矫治器矫治。

就是我们常见的“钢牙套”，分为自锁和非自锁，不能自己摘戴，需医生进行操作，是最常用的矫治器。技术成熟，价格经济实惠。

主要为替牙期或刚生长出恒牙的儿童使用的，在牙齿发育旺盛的阶段用于矫正功能性错颌。

隐形矫正不需要托槽及弓丝，牙套近乎隐形，进食时还可以摘下矫治器，不影响咀嚼，尤其是青春发育期的青少年，不影响生长发育，舒适度高，易于清洁，费用较高。

以上几种正畸方式没有好坏，只有最适合！这需要专业的正畸医生根据牙齿错颌类型、严重程度、口腔健康状况、个人美观需求、生活习惯以及预算进行综合评估，制定个性化的矫治方案。建议家长就应及早带孩子到正规医院检查咨询。

参考资料：

[1] 房兵，金作林，白玉兴，等。儿童和青少年早期错畸形诊治策略的专家共识 [J]. 上海口腔医学，2021,30(5):449-455.DOI:10.

19439/j.sjos.2021.05.001.

[2] 中华口腔医学会口腔正畸专业委员会。中国儿童错畸形早期矫治专家共识 [J]. 华西口腔医学杂志，2021,39 (4):337-344.DOI:10.

7518/hxkq.2021.04.001.

[3] 赵志河。口腔正畸学 [M].7 版。北京：人民卫生出版社，2020.