总是手麻无力?警惕腕管综合征

徐懿医生 发布于2023-07-05 14:19 阅读量1845

本文转载自深圳市松岗人民医院


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今天我们先来做个小测试!

伸出你的右手,

用你的大拇指去触碰你的小拇指。




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你能做到吗?

其实这个看似简单的动作,

有些人是无法做到的。

因为他们患有一种疾病

“腕管综合征”。

腕管综合征,又俗称“鼠标手”、“妈妈手”,是最常见的周围神经卡压性疾患,是临床发病率较高的手外科疾病。

腕管综合征的病因是正中神经在腕部的腕管内受卡压。


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腕管综合征症状

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腕管综合征的典型表现是正中神经支配区的桡侧三指半(拇、示、中指及环指桡侧)区域的麻木刺痛、功能减退,有时伴有夜间麻醒的症状,疼痛有时会放射至前臂甚至上臂。

腕管综合征的症状和体征的发生发展可分为三个阶段:

第一阶段

患者夜间症状明显,感觉手麻木或肿胀(实际上没有明显肿胀),可伴从手腕到肩膀的疼痛和手指刺痛感,可通过改变上肢的姿势或甩手而得到一定程度的缓解。

第二阶段

涉及白天感觉到的症状,尤其是当患者重复进行手或手腕运动或长时间保持在同一位置时,可伴手部活动不利,出现明确的手指感觉减退,拇短展肌和拇对掌肌萎缩或力弱。

第三阶段

也是最后一个阶段,出现鱼际隆起处萎缩,拇指不灵活,与其他手指对捏的力量下降甚至不能完成对捏动作。到了这个阶段,可能就完全没有感觉了。



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腕管综合征好发人群

腕管综合征好发于30~60岁人群,女性为男性的5倍,特别是长期使用电脑和玩手机的人群。

一般为单侧发病,也可双侧;本病的双侧发病率高达30%,其中绝经期妇女占双侧发病者的90%。

另外,孕期和产后妈妈、风湿、类风湿病、糖尿病、腕部创伤人群、家庭主妇或长时间使用电脑鼠标、手持书本阅读的人群也要警惕。


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腕管综合征如何诊断

腕管综合征的诊断主要根据临床症状和特征性的物理检查结果,确诊需要上肢肌电图检查。

最重要的诊断依据是患者存在典型的临床症状,即正中神经分布区的麻木不适,夜间加重。

明确出现手指感觉减退或散失以及大鱼际肌肉萎缩是病情严重的表现,而在出现这些表现之前就应该进行治疗干预。

除了主观性的症状,客观检查也非常重要。

Tinel征、Phalen试验和正中神经压迫试验等客观性检查也有利于帮助诊断。

Tinel征

沿正中神经走行从前臂向远端叩击,如果在腕管区域叩击时出现正中神经支配区域的麻木不适感,为Tinel征阳性。

Phalen试验

Phalen试验是让患者手腕保持于最大屈曲位,如果60秒内出现桡侧三个手指的麻木不适感,则为阳性。

正中神经压迫试验

正中神经压迫试验是检查者用拇指压迫腕管部位,如果30秒内出现正中神经支配区域皮肤的麻木不适为阳性。因此,该检查是诊断腕管综合征的一个重要物理检查。

腕管综合征还可通过神经传导检查(肌电图)、腕关节X线片、腕关节MRI等检查来帮助诊断。

腕管综合征治疗

腕管综合症的治疗分非手术和手术治疗。

非手术治疗:

方法很多,包括支具制动和皮质类固醇注射等。

手术治疗:

手术治疗又分常规切口、微创小切口和内窥镜(或关节镜)手术治疗。

1.常规切口的手术治疗

2.微创小切口手术治疗

3.内窥镜(或关节镜)手术治疗

如需了解各种治疗方式的详情,可至我院手足外科门诊挂号就诊咨询或拨打电话0755-27147144咨询。

日常生活中保护双手

01手腕运动

腕屈动作——伸出左手,掌心向内,手指向下。右手按在左手掌背,然后向内施力。保持呼吸,维持动作30秒。换右手做,重复多次。

02手握运动

一松一紧——手指自然展开,再慢慢地握紧,变成拳头,动作不要过快,重复多次。

03每小时休息1次

建议大家连续用手机或键盘1小时左右,最好休息10分钟左右。可以在休息期间活动一下手腕,做一些握拳、捏指等放松手指的动作。

04选弧度大的鼠标

最好选择弧度较大、接触面较宽、有助于力量分散的鼠标。

05垫高手腕鼠标使手腕伸直,手臂不要悬空,移动鼠标时尽量使用臂力,避免使用腕力。

06键盘方正

键盘应放置在身体正前方中央位置,避免把键盘斜摆在一边,以与肘持平高度靠近键盘或使用鼠标,可以预防腕管受到过度牵拉。

06注意坐姿

使用电脑时,手的前臂和肘部应尽量贴近身体,并尽可能放松,以免使用鼠标时身向前倾;并且尽量不要让自己手臂悬空。坐在电脑椅上,做好靠着背垫,双脚应放在地面上,切记不要跷二郎腿。

想要远离腕管综合征

最重要的是

让手腕得到充分休息

日常避免或减少屈腕动作

希望大家都不要受到

它的困扰哦~


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