声明：所有的案例故事均是临床及生活中常见的问题，为了保护好来访者的隐私，我们在性别，年龄，家庭背景、症状等都做了相应的保护性的修改。如果你读起来感觉和自己的状况很相似，说明你可能存在相关的问题。但一定不要马上对号入座，请找专业的咨询师进行咨询。

前言：在心理门诊工作20多年，很多案例的问题都和我们家长不懂、忽视，将生活中的小问题慢慢积存、放大，逐渐形成是相关的。为了提高公众对心理健康的认识，同时为了保护患者的个人隐私，我会将多年来，在心理咨询工作中遇到的一些突出问题，以“案例故事”的形式呈现给大家，所以，它不是一个人的问题，可能是多个案例的总结和改编，包括姓名、性别、年龄、个人背景等等都会改动，但所呈现的问题和我们的现实生活息息相关。

今天讲的故事是“口臭，改变人生”

患者小芳是中年女性，因为口臭被丈夫带到门诊，丈夫主诉：和妻子结婚十几年，婚后有了小孩妻子就辞职在家，家里一直有阿姨打理家务，孩子也乖，可能因为没事，天天说自己口臭，三天两头到医院看病，几乎每年都做1-2次胃肠镜，这几年牙也拔了5-6颗，看牙成了家常便饭，特别是这几年，除了看病，就把自己关在房间里，和家里人也没什么交流，3年前，曾有消化科主任建议她去精神科医院，医生给她开了药，她觉得是“精神病的药”她是“口臭”没吃几天就停了。这回又有口腔主任建议她看您，她还不同意，我说她要不看，这个家就散了，她才和我来。

在咨询中，患者一直在流泪，讲述自己“口臭疾病”的漫长历史。

       患者自记事起，大概四-五岁，在外面玩耍的时候被小朋友嘲笑，辱骂，有口臭，患者流泪回家多次和妈妈说，妈妈总是轻描淡写的说：“他说你口臭你别理他！别和他玩！”。可是，她还是想和小朋友玩，就注意拉远了和小朋友说话的距离，进入青春期，她更在意别人是否能闻到她的口臭，经常会向家人及好朋友证实自己是否有口臭？家人有时会嫌弃的说：“真臭！快去刷刷牙！”为此她更加确认自己有口臭，她变得越来越自卑、内向、不敢与人相处、敏感，多疑、与人疏离，非常在意别人的评价，别人不经意的一个眼神、一个动作、或者一个表情，她都会感觉是对自己口臭的嫌弃，外出打工后，就开始了自己漫长的就医历程。她会反复到多家医院，找多位专家，做各种检查及治疗，上述症状均无好转。婚后因担心丈夫嫌弃自己口臭，不敢或经常拒绝和丈夫亲密，慢慢丈夫对他开始冷淡、指责、挑剔，夫妻开始分居，也失去了正常的夫妻生活，自觉处于“冷战状态”。当她问孩子自己是否有口臭的时候，童言无忌，孩子会说：“妈妈嘴好臭！”她开始不敢与孩子亲密，甚至不再给孩子讲故事，无法耐心与孩子互动，不敢近距离陪伴，自觉只是孩子的保姆买菜做饭，保姆成了孩子的“妈妈”，可以近距离陪伴学习、玩耍。孩子幼儿园、学校组织的活动她也不敢参加，即使参加也不敢与同学和家长交流，怕人家嘲笑孩子有个口臭的妈妈。这让她感到深深的自责，孤独和痛苦。怕见熟人，也不愿见陌生人，总是把自己关在房间，为了缓解夫妻关系及亲子间的互动，她曾下决心到专科医院就诊，也开了药，但担心药物的副作用把自己变傻了，而停止用药，又开始到综合医院各科去求治。

       在心理治疗过程中，患者详细讲述了自己疾病发展的心路历程，面对厚厚一堆的检查单，

多学科的会诊结果：多次胃镜等系列检查均未见明显异常；反复口腔科会诊，无明显牙龈炎等疾病，临床科室不能充分解释口臭症状，考虑情绪问题为主。患者也慢慢理解不仅是牙龈炎、胃炎等躯体疾病会导致口臭，焦虑、抑郁等情绪也会促进胃酸分泌等导致及加重口臭。患者接受了抗焦虑、抗抑郁治疗，并坚持每日适量的运动，用药两周后自觉担心、恐惧情绪有所缓解，敢走出家门见陌生人了，见熟悉的人还有负担，主动找丈夫过了一次性生活，自觉两个人感觉还挺好，便有信心愿意坚持服药，坚持运动。希望努力能做个好妈妈、做个能体贴的妻子，过一个正常人的生活。

案例解析：

1、       家长要关注孩子的感受：孩子在和小朋友玩耍的过程中，可能会被欺负，会受委屈，当孩子把自己的感受向父母倾诉的时候，家长首先要做的就是倾听，去同理他的感受，而不是以成人的视角去看待这个事情，“很简单、可以不在乎”，要通过事情教会孩子思考如何去处理人际间的问题，并要坚定的让孩子知道爸爸妈妈是随时可以帮助他共同去解决问题的。

2、       要关注孩子情绪的变化：如果一个很开朗的孩子突然变得不爱说话，不愿意和朋友出去玩，总是把自己关在房间，情绪、性格似乎都发生了变化，家长要找机会，静心的与孩子交流，不是冒然的指责、批评，而是要了解孩子遇到了什么困难和问题，与他共同面对。要了解心、身疾病的常识：心理疾病和身体疾病一样，都是需要治疗的。”口臭”是一个人有龋齿、积食、着急、上火时常见的表现之一，我们除了要解决躯体的因素之外，还要及时解决心理的问题，这样才不会进入一个恶性循环，“口臭产生焦虑，焦虑加重口臭”。前言：在心理门诊工作20多年，很多案例的问题都和我们家长不懂、忽视，将生活中的小问题慢慢积存、放大，逐渐形成是相关的。为了提高公众对心理健康的认识，同时为了保护患者的个人隐私，我会将多年来，在心理咨询工作中遇到的一些突出问题，以“案例故事”的形式呈现给大家，所以，它不是一个人的问题，可能是多个案例的总结和改编，包括姓名、性别、年龄、个人背景等等都会改动，但所呈现的问题和我们的现实生活息息相关。