门诊来了一位帅小伙，身上均匀分布许多淡红色斑片差不多2个月了，少许瘙痒，去小诊所打针吃药抗过敏治疗有点效果，但没有完全消退，今天就来找我看，我仔细查体后，发现这个皮疹主要分布在躯干部位，手心足底没有皮疹。当时我的第一想法也是过敏，但抗过敏治疗效果一般，会不会是其他问题？当时“梅毒”这个疾病在我的脑海里一闪而过，作为皮肤科医生，我就很常规的问了一下患者有没有性行为尤其是不洁性行为，患者直接否认！！！多年的皮肤科经验告诉我，很多患者会隐瞒病史，我就跟患者沟通，我有点怀疑你是梅毒，但一般梅毒是不痛不痒，而且可能手心脚心都会长疹子，而你皮疹痒、也没有性生活（梅毒主要通过性行为传播），我觉得概率不大，如果你担心，可以查血排除一下。患者同意抽血，那就等结果再用药吧。

       第二天上午，我的门诊系统就弹出这位小伙子梅毒阳性的结果（传染性疾病结果阳性系统会及时提示医生），我马上打电话给这位小伙子，让他回来复诊，面对阳性结果，他也不好再隐瞒，承认有不洁性生活史！我很郑重的告知这位患者：以后有任何疾病都不要隐瞒病史，这次还好发现及时，若误诊，这个病没有及时治疗，后期可能影响你的神经或者全身各系统，那后悔就来不及了！

      一、什么是梅毒？

       梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性、系统性的性传播疾病。本病危害性极大，不经正规治疗可累及人体很多组织器官。妊娠期患有梅毒还可引起胎儿早产、流产、死产和新生儿梅毒。

       二、传播途径有哪些？

       1. 性传播。与梅毒患者未采取保护措施的性接触，如阴道性交、肛交或口交等，皮肤黏膜造成小破损，梅毒可因此侵入人体。约有95% 患者通过性接触传染。

       2. 母婴传播。妊娠后，梅毒螺旋体可通过胎盘及脐静脉由孕妇传给胎儿，分娩过程中新生儿通过产道时也可因头部、肩部擦伤而发生感染。

       3. 血液传播。接触梅毒患者的血液可感染梅毒。部分人与梅毒患者共用针头注射药物、共用刮胡刀等，有可能被感染。

       三、梅毒表现、如何确诊？

       梅毒的表现多种多样，根据临床表现分为一期梅毒（主要表现为硬下疳，不洁性交2-4周后出现）、二期梅毒（表现多样，主要表现为躯干及手掌心散发的铜红色斑丘疹，自觉症状轻微）、三期梅毒（结节性玫瑰疹、树胶肿、心血管病变、神经梅毒等），也有部分患者感染后一直未出现任何皮疹和症状，我们称之为隐性梅毒。

图片：二期梅毒皮疹

      确诊主要是通过抽血检查，若检查结果阳性，一定要及时治疗！

       四、怎么治疗？

       梅毒患者和性伴侣都需要接受严格的检查和治疗。早期发现，及时正规治疗，对预后影响很大。目前，青霉素类为治疗梅毒的首选药物，可用于各期的梅毒患者，应遵循及早、足量、规范的治疗原则。早期梅毒可治愈，晚期梅毒虽然可以进行抗梅毒治疗，但无法逆转已经造成的身体损害。定期检查、随访，是监测和保证治疗效果的重要环节。

      五、治疗后需要复查吗？

       患者接受正规治疗后应定期随访，一般至少坚持3年，第1年内每 3 个月复查 1 次，第 2 年内每半年复查1次，第3年在年末复查1次。神经梅毒患者同时每6个月进行脑脊液检查。

       写在最后，临床上有很多患者羞于回答隐私问题，故意隐瞒病史，殊不知你这个小小的举动对你的健康会造成更大的伤害，切记不要隐瞒病史，否则受伤害的只能是自己！