近几十年来，瘙痒性皮肤病的发病率逐年升高，缠绵难愈的皮疹和瘙痒给患者带来了很大的不便。多方求医，不仅花费了大量的时间和精力，疗效也没有达到预期的效果，很多皮肤病易诊断难治疗！今天我们来聊一下特应性皮炎（AD）的治疗新方法，希望给饱受特应性皮炎困扰的朋友带来新的治疗希望。

       AD主要表现为皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒。本病通常初发于婴儿期，1岁前发病者约占全部患者的50%，但近来发现，晚发患者并不少见。实验室检查发现外周血中嗜酸性的细胞数升高、免疫球蛋白IgE升高。

       AD的诊断标准，目前我国仍沿用Williams的诊断标准：

必须具备皮肤瘙痒史，加上以下其中3条：

一、屈侧皮肤受累史，包括肘窝、膝窝、踝前或者是颈周；

二、个人哮喘或者过敏性鼻炎史或者一级亲属4岁以下儿童发生特应性皮炎史；

三、全身皮肤干燥史；

四、屈侧可见湿疹或者是4岁以下儿童颊部、前额和远端的肢体湿疹；

五、2岁之前发病（适用于4岁以上患者）。

       AD的常规治疗措施包含基础保湿、药物外涂及系统化药物治疗，药物包含抗组胺药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等，但用药疗效差、安全性低等问题，导致患者的依存性差。

       在医学科技迅猛发展的背景下, 新型生物制剂已用来治疗特应性皮炎并获得了良好疗效, 度普利尤单抗是首个获批用于治疗全年龄人群（婴幼儿、儿童、青少年和成人）中重度特应性皮炎的靶向生物制剂，由于其无免疫抑制作用，在有潜在感染风险的患儿中无应用禁忌，为特应性皮炎患者（尤其是儿童患者）提供了新的治疗选择。

     《中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）》中将度普利尤单抗作为重度患者短期使用的推荐用药。中国国家药品监督管理局于2022 年批准度普利尤单抗用于治疗外用处方药控制不佳或不建议使用外用处方药的≥6岁～<12岁儿童中重度AD患者。

作用机理

      2型炎症反应参与AD的发病过程，度普利尤单抗可降低2型炎症的病理性反应。研究表明，白介素-4（IL-4 ）和白介素-13（ IL-13 ）是导致2型炎症的关键细胞因子，度普利尤单抗可直接竞争性结合 IL-4和 IL-13受体，抑制 IL-4和 IL-13的信号传导，进而抑制特应性皮炎的发生和发展。

有效性

       一般在使用度普利尤单抗后２～５天，AD患者的瘙痒症状即可明显改善，笔者检索中英文数据库（PubMed、知网）资料发现，度普利尤单抗相较于常规治疗方案在改善临床体征方面具有更好的有效性。

治疗方法（成人）

       推荐治疗方法：于第1天给与初始剂量 600 mg，分2次皮下注射，每次 300 mg，然后每间隔2 周皮下注射1次，注射剂量为 300 mg。一般连续治疗 4 个月。

       目前，度普利尤单抗已被纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）》，用于治疗常规药物控制不佳的中重度AD患者。

安全性

       度普利尤单抗的不良反应大多数较为轻微，如结膜炎、注射部位反应、口腔疱疹，患者停药后可自行缓解，安全性可接受。仅有极少数患者治疗期间出现面颈部红斑、皮肤 Ｔ 细胞淋巴瘤、银屑病样皮炎、斑秃、关节炎等。

       从既有的临床研究资料得知，度普利尤单抗无论从有效性、安全性和依从性，都比以往的常规治疗更胜一筹！夸了它这么多优点，唯一的缺点就是价格略高，虽有医保报销，仍是一笔不小的开支，希望不久的将来，度普利尤单抗的价格能平民化，让更多的人受益。

       有需要的朋友可来北京中医药大学深圳医院皮肤科就诊，我院已引进该药物，并有丰富的临床验！