银屑病是皮肤科疑难疾病之一，它是由遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性炎症性疾病。该病无传染性，治疗困难，常罹患终身，因此称之为“不死的癌症”。

       银屑病分为寻常型、关节病型、红皮病型和脓疱型。斑块状银屑病是银屑病的最常见类型，约占所有类型的80％～90％。皮疹基本特点为境界清楚的暗红色斑块或浸润性红斑，上附白色、银白色鳞屑；查体见“蜡滴现象” “薄膜现象” “点状出血现象” 和“束状发”等。皮疹好发于头皮、背部和四肢伸侧；伴有瘙痒；皮损反复发作，多数冬重夏轻。

       以往银屑病的传统治疗包括外用药、光疗，部分中重度患者可采用甲氨蝶呤、环孢素、维甲酸类药物口服。但以上治疗无法使皮损100%消退，近年来，随着生物制剂的大量问世，生物制剂已成为治疗银屑病的主要方法之一，许多文献报道生物制剂的有效率明显高于传统治疗方法，惠及了大量的银屑病患者！

什么是生物制剂？

       生物制剂是指可阻断银屑病炎症中起关键作用的细胞因子或其受体而发挥治疗作用的单克隆抗体或融合蛋白，通俗地说就是研究发现在银屑病患者体内有一些是细胞因子的异常，针对这种异常制作出来对抗这些具体的细胞因子的药物，就叫生物制剂！也就是哪里有问题我就打哪里！

生物制剂有哪些？

        根据作用靶点的不同，主要分为以下几类：

      ①肿瘤坏死因子α（TNF-α）抑制剂，包括依那西普、 英夫利西单抗、 阿达木单抗、赛妥珠单抗；

      ②白细胞介素（IL）-12/23抑制剂，包括乌司奴单抗；

      ③IL-23 抑制剂，包括古塞奇尤单抗、瑞莎珠单抗、替拉珠单抗；

      ④IL-17A 抑制剂，包括司库奇尤单抗、依奇珠单抗 ；

      ⑤IL-17RA 抑制剂，如布罗达单抗（brodalumab）等

生物制剂的适应症有哪些？

       中度、重度斑块状银屑病以及难治和特殊类型银屑病患者，主要包括银屑病皮损面积和严重程度指数≥10分或体表面积受累>10%，同时皮肤病生活质量指数>10分的患者。

      此外以下几种情况也可考虑使用生物制剂： 

      ①中度、重度斑块状银屑病在采用标准系统治疗后，无效、失效或标准系统治疗带来较高的不良反应风险时，可以考虑进行生物治疗； ②关节症状明确的关节病性银屑病，经抗风湿药物治疗不能有效缓解或累及脊柱骶髂关节者，可积极考虑生物治疗；③患有合并症而无法使用标准系统治疗者；④病情危及生命者。

治疗前要做哪些检查？

       治疗之前，所有患者通常都要进行结核病、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病毒状况的筛查，此外还有血常规、肝功能和肌酐等。

生物制剂有哪些副作用？

       生物制剂的使用也会增加患者感染、胃肠道不良反应、恶性肿瘤，肝功能异常等风险，皮肤反应主要有过敏性皮肤反应、炎症性皮肤疾病、皮肤感染、皮肤肿瘤等。TNF－α抑制剂中以皮肤肿瘤为主，主要是非黑素瘤皮肤癌。IL－12 /23拮抗剂常报告皮肤过敏反应。在使用 IL－17 拮抗剂治疗期间，最常见的是由皮肤粘膜念珠菌引发的感染。 IL－23 拮抗剂容易引发炎症性皮肤病，以湿疹为主。

       虽然生物制剂的问世给银屑病患者带来了希望，但仍需更多长期、大样本研究数据以明确其在长期治疗及对不同类型、特殊部位及不同年龄段的患病人群的作用效果和安全性等，且目前的数据表明生物制剂未能彻底根治银屑病，也有部分治疗失败的案例，希望在不远的将来我们能彻底攻克银屑病，它不在是大家谈之色变的皮肤疾患！