重度焦虑症的四大表现主要包括以下几个方面：

第一，持续的恐惧和担忧。患者常常感到莫名的恐惧和担忧，这种情绪难以控制，且与现实情境不相符。即使在安全的环境中，他们也无法缓解这种焦虑感，对未来充满无端的担忧。

第二，精神运动性不安。患者表现出坐立不安、心神不定，无法保持安静。他们可能会搓手顿足、来回走动，甚至出现冲动行为。这种不安情绪使得他们难以集中精力，影响日常生活和工作。

第三，严重的身体症状。重度焦虑症常伴随自主神经功能紊乱，导致患者出现心跳过快、呼吸急促、出汗、手抖、头晕、胃部不适等症状。这些身体症状可能会进一步加重患者的焦虑感，形成恶性循环。

第四，睡眠问题。患者常常出现入睡困难、睡眠浅、多梦、易醒或早醒等睡眠问题，导致睡眠质量差。长期的睡眠障碍会进一步影响患者的身心健康，加剧焦虑症状。

需要注意的是，每个人的表现可能会有所不同，且焦虑症的症状可能因个体差异而有所不同。如果怀疑自己患有焦虑症，尤其是重度焦虑症，应及时寻求专业医生的帮助。