某女，43岁
2021年11月2日 初诊
【病史】患者自述痛经10余年，每次月经来潮疼痛至卧床休息。经期第一天经量大、质暗，需穿戴纸尿裤。血块多。嘴唇乌紫。平素怕冷，手足寒，易疲劳，饭后易腹胀。胃口、睡眠可。大便粘、一日一行。舌淡暗，瘀点，苔白腻，双脉细而无力，右关、尺稍滑。
【诊断】痛经——阳虚，痰瘀互结
【用药】黑顺片15 桂枝10 干姜10 当归10 细辛6 党参15 白术15 苍术15
茯苓20 半夏10 厚朴10 陈皮10 桃仁10 红花10 苏叶10 僵蚕10 甘草10 ，7剂
2021年11月 二、三诊
诉精力改善，排气排便增多。用药基本同前。
2021年12月5日 四诊
【病史】诉上月月经点滴而净，无痛经。余无明显不适。舌淡暗，瘀点，苔白腻，双脉细而无力。
【诊断】同前。
【用药】黑顺片150 桂枝100 干姜75 当归75 细辛30 党参100 炒白术150 茯苓100 砂仁50
清半夏75 陈皮50 川芎50 桃仁50 红花50 熟地75 乌药50 僵蚕50 香附50 枳壳50 甘草50，做水丸。一次10克，一天3次。
2022年3月4日 五诊
【病史】诉前两次月经排出许多血块，血块排出后自觉身体畅快，无痛经。嘴唇乌紫较前亦明显改善。胃口、睡眠可，二便通畅。舌淡暗，瘀点，苔白，双脉细、力度较前增强。
【诊断】阳虚，痰瘀
【用药】仍以丸剂巩固善后。黑顺片200 桂枝100 干姜75 当归75 细辛30 党参100 炒白术150 茯苓100 砂仁50 清半夏75 陈皮50 川芎50 三棱50 莪术50 熟地75 乌药50 僵蚕50 香附50 枳壳50 甘草50，做水丸。一次10克，一天3次。
【按语】在治疗疾病的过程中，大多数患者会出现一些排病反应，例如排气排便增多、月经血块增多等。排病反应，可以简单理解为“排毒”，就是清除体内的代谢废物。这些反应一般是一过性的。当体内毒素排得差不多时，这些反应便会自行消失。此例患者嘴唇乌紫、舌头有瘀点，这些都是体内有严重瘀血的表现，治疗过程中出现月经血块增多即是排病反应。出现排病反应时，有些患者会非常担心，担心给治坏了。那么出现这些反应时，我们怎么判断是病情向好呢，还是更差了呢？观察你的精力体力。如果精力体力向好，那就没问题。