发现有“血尿”,这是怎么一回事?

何世鑫医生 发布于2024-11-12 16:56 阅读量333

本文由小何医生原创

  血尿是泌尿系疾病的常见症状之一。

  当你无意中看见尿液颜色发红,

  或许会心里十分紧张:

  “坏了,出事了!”

  尿液为什么会发红?

  是否预示着发生了重病?

  我该怎么办?

  现在,我们一起来了解


  血尿是怎么回事?

  血尿,顾名思义就是尿液颜色呈血色。医学上又分为肉眼血尿和镜下血尿。

  镜下血尿的尿色正常,经显微镜检查方能确定;肉眼血尿呈洗肉水色或血色,一般每1000ml尿液中含有1ml以上的血液时即可出现。


  引起真性血尿的常见原因有哪些?

  部分血尿没有症状体征,只在体检尿常规时发现。某些食物(红心火龙果、甜菜等)、某些药物(例如泻药番泻苷、抗结核药利福平)会导致尿液变红。

  排除食物与药物因素后,发现“尿血”,需警惕这些因素:

  1  尿路感染

  患者排尿时常伴有尿频、尿急,排尿时“火辣辣”的疼痛感,出血常出现在尿末。如果出现发热及腰痛,很可能感染侵袭到肾脏,出现肾盂肾炎。经抗感染治疗症状可以很快缓解。女性由于尿道短且直,更容易逆行感染,引起尿路炎症。


  2  肾脏疾病

  血尿是肾小球疾病的常见表现之一,肾小球疾病导致的血尿中,尿红细胞位相检查红细胞畸形率(异形红细胞)往往大于60%~80%。患者除血尿外,还会伴有浮肿、蛋白尿、高血压等,患者常感觉乏力,腰痛。

  1、原发性肾小球疾病。最常见的原因,如急性、急进性、慢性肾小球肾炎、IgA肾病等。

  2、继发性肾小球疾病。如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、乙型肝炎病毒感染、Good-pasture综合征、显微镜下多血管炎、药物性肾损害等。

  3、家族遗传性肾小球疾病。如Alport综合征、薄基底膜肾病、多囊肾等。


  3  尿路结石

  尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态时会在肾脏或膀胱壁上形成晶体,随时间推移,这些晶体会变成小而坚硬的结石,损伤粘膜而出现血尿。患者常伴有突然出现的腰痛、腹痛、尿中断等症状。


  4  泌尿系统肿瘤

  这一类血尿常常表现为无痛性肉眼血尿,与年龄相关,可反复出现,起初偶尔发作,后期发作次数越来越频繁,伴血块或坏死组织。


  5  药物因素影响

  如抗肿瘤药物环磷酰胺,抗凝药物肝素,抗血小板药物阿司匹林等等。


  6  血液系统疾病

  如血小板减少症、凝血功能异常、白血病等等。


  因此,一旦发生血尿,首先要考虑的是明确病因,而不是盲目止血来减轻血尿症状。患者应及时前往医院就诊,尤其是那些间歇性血尿患者,在血尿停止后仍应前往医院就诊,以明确病因。解除病因是减轻或消除血尿的最好办法。

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