男朋友体检发现精索静脉曲张,怎么办?

何世鑫医生 发布于2022-09-22 11:10 阅读量1046

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  提起“静脉曲张”大家都会想到下肢静脉曲张。想到某人小腿上“蚯蚓”一样的静脉迂曲在皮下。在男性,还有一种常见的静脉曲张,那就是精索静脉曲张。这种疾病对大家来说比较陌生,很多患者是通过体检或者局部不适的时候检查发现的,也有的患者是因为不育而检查发现的。在这里就跟大家详细介绍以下精索静脉曲张,以及如何去治疗精索静脉曲张!



  什么是「精索静脉曲张」?

  男性每个阴囊内都有条含着输精管、血管等的「绳索样组织」,这就是我们常说的精索,精索静脉就是精索中的静脉。

  而静脉曲张,就是静脉异常伸长、扩张和迂曲。如果理解起来不够直观的话,可以看一下下肢静脉的曲张,就会福至心灵了。

  精索内的静脉与静脉蔓状静脉丛,平时在阴囊表面是看不到的,但是当精索内的静脉蔓状静脉丛异常伸长、扩张和迂曲较为严重,就可以看到阴囊表面那一圈圈「小蚯蚓」了,这也是我们把精索静脉形象地比喻为「包在袋子里的虫」的原因。

  别看精索静脉就那么一点点,好像只是对「颜值」不利,可在成年男性中的发病率却不低,多达40%的原发性不育,及80%的继发性不育患者都有不同程度的静脉曲张症状。同时,精索静脉曲张多见于青壮年,发病率占正常男性人群的10%~15%。


  精索静脉曲张有哪些危害?

  1、对生育的影响:目前认为,精索静脉曲张导致男性不育的机制与精子质量异常、睾丸体积缩小、睾灌注减少及睾丸功能障碍等方面有关。可能与下列因素有关:睾丸内温度增高;缺氧;肾和肾上腺代谢物逆流;活性氧损伤;睾丸微循环障碍;一氧化氮机制。

  所以,精索静脉曲张所致的睾丸生精功能异常是一个错综复杂的病理过程,很可能是多种因素共同作用结果。

  2、对疼痛的影响:精索静脉曲张阴囊疼痛发生率为2%-10%。其发生机制复杂。

  3、对雄激素的影响:精索静脉曲张对雄激素的影响存在争议,有研究认为精索静脉曲张患者血清睾酮水平会降低。


  精索静脉曲张的症状和分级怎么看?

  多数精索静脉曲张并没有啥症状,只是在被人摸或者自己摸的时候,会发现阴囊无痛性蚯蚓状团块,或者查找不育原因的时候被诊断发现。

  患有精索静脉曲张的人还会有阴囊等部位不舒服的感觉,主要表现为阴囊睾丸的坠胀感、阴囊湿冷、胀痛、隐痛,不舒服的感觉还往往会向同侧的会阴、腹股沟和腰部放射,在劳累、长时间的行走、剧烈运动和夫妻生活活动后症状会加重,而在平卧、休息后可以缓解。

  临床表现的分级

  临床亚型:看不见,摸不着,Valsalva动作(鼓肚子动作)时也看不到和摸不到曲张的静脉。

  Ⅰ级(轻度):不鼓肚子摸不到。

  Ⅱ级(中度):很容易摸到,但看不见。

  Ⅲ级(重度):不仅能摸到,还能看得到。



  不是所有的精索静脉曲张都需要手术治疗!

  很多男生都是在网上或者某些医院被动诊断出精索静脉曲张的!看到很多帖子都说要去手术治疗,如果没有做会怎么,怎么样?其实很多精索静脉曲张的患者是不需要做手术的!

  非手术治疗

  无症状或症状较轻的患者,可使用阴囊托带局部冷敷、避免过度性生活及会阴部充血等。轻度精索静脉曲张患者,如jing液分析正常,可1~2年定期随访,但jing液分析异常或者睾丸缩小、变软,应及时手术!

  以下情况要注意!

  1、排除其他疾病引起的不育,女性检查生育能力没问题的,只要精索静脉曲张诊断成立,做手术!

  2、重度精索静脉曲张伴有明显症状的,体检发现睾丸明显缩小的,做手术!即使已经有了孩子,也可以考虑手术!

  3、精索静脉曲张伴有前列腺炎、精囊炎的,并且炎症久治不愈的,可以做手术!

  4、青少年的精索静脉曲张,如果伴有睾丸缩小的,尽快做手术!

  5、精索静脉曲张伴非梗阻性少精症的患者,一般主张同时行睾丸活检和精索静脉曲张手术,有助于术后实施辅助生殖。

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