医生，我内膜太薄
已多次被取消移植
我年龄也大了
到底怎样才能快速涨内膜？
高龄合并薄型子宫内膜一直是临床的棘手问题。当采取多种方式仍没能达到预期效果时，换一种思路，好孕之路可能豁然开朗。
43岁姐妹慈宣（化名）备孕二胎：试管2促2移失败（生化2次），仅余1枚珍贵囊胚，又因子宫内膜薄几度取消移植。
绝望的她经其他姐妹推荐，看诊木棉花生殖连锁：深圳分院的黎译励医生。
经中西医结合、综合提升内膜容受性，43岁的慈宣成功移植、抱娃。
△慈宣抱娃后来报喜啦
43岁仅剩1枚囊胚
因内膜薄，3次取消移植
还有希望吗？
慈宣在2006年顺利生娃后，时隔15年，2021年开始努力追二胎。试了很多方法，肚子还是一点动静都没有，已迈入41岁“生育大关”的慈宣转战试管。
慈宣的外院试管路
· 外院促排2次：2021年促排获得1枚囊胚，2023年第2次促排，获得2枚过筛囊胚；
· 试管第1次移植：生化妊娠
2022年7月，试管前行宫腔镜，提示慢性子宫内膜炎，术后抗炎治疗。8月第1次试管移植，生化妊娠；
· 试管第2次移植：生化妊娠
2023年5月，移植前再次行宫腔镜检查，术后抗炎治疗。6月再次进周，外院给予宫腔灌注、PRP、试管移植前hCG针等系列治疗，还是遗憾生化妊娠。
此时的慈宣43岁，只剩一枚可用的囊胚。2023年8月再次进周，却因内膜最厚为6.2mm，无奈取消周期。此后在外院又准备了2个周期，都因子宫内膜过薄而取消试管移植。
无论怎么努力，内膜顽固不涨，一而再再而三地被取消试管移植，慈宣感到绝望。家人劝说后，休养身心半年再重振旗鼓。
经好孕姐妹的推荐，找到木棉花生殖连锁：深圳分院的黎译励医生调理，为下次试管进周做准备。
初诊黎译励医生
改善宫腔环境+“松土”
为试管移植打下坚实基础
慈宣
黎医生，我准备进周了，有没有尽快涨内膜的方法？我之前就是内膜太薄，3次取消移植了。
试管助孕能否成功妊娠，影响因素有很多，其中最关键的因素在于胚胎的质量和子宫内膜的容受性。
你现在存有一枚可用囊胚，十分珍贵，且之前多次调理，内膜都没长起来，那我们就想办法让“土壤”肥沃起来，不局限于增加“土壤”厚度，治疗重点应该是提高“土壤”接受“种子”的能力。
B超结果提示你内膜过薄伴不均，建议在试管进周前，行宫腔镜检查。
黎医生
慈宣
黎医生，我已经做了很多次宫腔镜检查了，现在又要做吗？
试管前宫腔镜检查，可以及早发现并治疗潜在的宫腔内病变，如果明确有炎症、粘连等，可直接对症治疗。
此外，宫腔镜术中还会轻微的搔刮子宫内膜，可以理解为耕地播种前的“松土”，土壤疏松了，更有利于“种子”种下去、生长发育。
黎医生
黎译励医生形象生动的讲解，让慈宣明白宫腔镜的重要性，于是预约了广州木棉花宫腔镜诊治中心：资深主诊专家王东医生。
通过检查+内膜活检，结果显示：CD38(+)，密集区一个高倍视野下阳性浆细胞1个；CD138(+)，密集区一个高倍视野下阳性浆细胞1个。予西环素+奥硝唑治疗14天。
宫腔镜术后同步调膜方案
改善内膜血流：阿司匹林；
改善内膜容受性：生长激素，人胎盘片；
木棉花调膜膏方；
宫腔镜术后（流血干净后），宫腔灌注PRP，2次。
明确治疗方向
内膜顽固不涨的治疗突破口
是提高内膜容受性！
月经期进周方案
次月月经期进周，黎医生给予人工周期方案，口服戊酸雌二醇片促进子宫内膜生长，口服拜阿司匹林、人胎盘片、调膜膏+中药颗粒剂，皮下注射生长激素治疗。
服药8天后，B超提示子宫内膜厚度3.3mm。慈宣大为沮丧。
虽然目前情况仍然不乐观，但不着急下定论，我们边走边看边调整，把目前临床上能改善内膜的手段都尝试一下，中西医综合治疗，不少姐妹内膜厚度也上不去，但经过综合调养成功移植、妊娠的，不放弃就有希望和转机。
黎医生
3天后，内膜长至4.5mm。
黎医生动态调整调膜方案
根据检查结果，黎医生持续调整用药：
1. 厚度：雌激素逐渐递增法。戊酸雌二醇片，服用8天后加量，进周11天时加外涂后，内膜稍有增长，但仍偏薄，进周14天复诊时加小剂量芬吗通阴塞用药。
在人工周期过程中，卵泡没被压制住（高龄因素），长成熟一枚卵泡，月经第22天卵泡排掉，予转化内膜。转化日内膜厚度5.1mm。
2. 内膜不但厚度重要，另外血流、形态和营养均重要。发现慈宣内膜加药后已增长不明显，就不再增加用量，从其他方面入手。
· 宫腔环境：宫腔镜、抗炎、孕激素可改善（前期已做足宫腔镜、抗炎处理。）
· 血流：中药、针灸、口服阿司匹林、周期中塞西地那非可改善。
· “营养”：服人胎盘片、注射生长激素、宫腔灌注（人粒细胞与PRP交替灌注，每2～3天一次，共3～5次）。
试管移植前方案
试管移植前1天，灌注hCG治疗。复查B超提示内膜厚度5.8mm。
慈宣
黎医生，内膜厚度还是没达到7mm，怎么办呢？难道这次又要取消试管移植吗？
鉴于你复杂的内膜情况，虽然经过中西医调理后，内膜厚度始终未能达到理想值（7mm），但内膜的质量、血流供应和容受性已显著改善。
在试管过程中，不应把内膜厚度视为唯一的决定因素，更重要的是具体分析，评估内膜整体状态。如果过于执着于7mm的标准厚度反而可能错失最佳时机。
以往不少高龄姐妹情况跟你类似，整体改善内膜容受性，最后也好孕了，不妨试一试，好孕机会还是不小的。你可以跟家人好好商量一下。
黎医生
慈宣跟家人商量后，决定采纳黎医生的建议，7月11日按计划于外院移植。
在黎医生的鼓励下，慈宣对这次胚胎移植很坦然，抱着试试看的心态，没想到收获“意外之喜”——胚胎顺利着床，成功开奖！
之后的孕期，在黎医生的保驾护航下平稳度过，2025年3月，慈宣在生产后来报喜啦~
△慈宣抱娃后来报喜啦
相信相信的力量。越是高龄、越是久备不孕、经历过多次失败的姐妹：困难是有的，但请不要轻易放弃，只要我们朝着正确的方向，“但行好事，莫问前程”，尽全力把能做的都做了，相信我们的坚持终将美好！
黎医生
