内异症好孕7步走:告别胎停,顺利抱娃!

黎译励医生 发布于2026-06-05 15:57 阅读量300

本文由黎译励医生原创



中西医生殖妇科


黎译励  医生

出诊安排:

[深圳科学馆]周一至周六






35岁的玥玥(化名)备孕多年无果,到医院检查发现子宫腺肌症、双侧巧克力囊肿,男方梗阻性无精子症等问题,转试管助孕数次失败。


几经周折后,经姐妹介绍找到木棉花生殖连锁:深圳分院擅长诊治复发性流产、试管反复种植失败的黎译励医生,听取她的建议选择三代试管助孕,在精细化的移植前育“优种”、培“沃土”和移植后保胎方案的护航下,一路过关斩将,终于如愿圆梦抱上娃。


黎译励医生在文末分享了内异症姐妹好孕锦囊,找对方向、少走弯路,别错过啦~


曾试管2促5移无果

第六次能顺利好孕吗?


玥玥有双侧巧克力囊肿、子宫腺肌症,以及老公诊断为梗阻性无精子症,于是踏上了漫漫试管助孕之旅。先来看看她的情况:


玥玥夫妻俩的基本情况

女方:

①内异症病史;

②巧囊、盆腔粘连、肠粘连,2021年9月已于外院行宫腹腔镜手术处理;

③自诉每次移植后均出现下腹坠胀及疼痛感。


男方:梗阻性无精子症


过往外院试管助孕情况

2020年8月第一次移植:生化妊娠

在促排取卵后获胚6枚(2枚D3胚胎,4枚囊胚),8月鲜胚移植2枚囊胚,生化妊娠;

2020年11月第二次移植:未着床

同年11月,移植2枚囊胚未着床;

2021年4月第三次移植:未着床

调理一段时间后,2021年4月移植2枚冻胚,仍未着床

2021年7月第四次移植:孕11+周胎停

2021年7月第二次促排卵11枚全部养囊,获3枚囊胚;


11月,降调人工周期方案移植顺利着床,回了趟老家过年,年后在NT前发现胎停,药流后查胚染无异常;

2022年10月第五次移植:着床后hCG翻倍不佳

2022年10月,降调2针后人工周期方案移植D6囊胚(胚胎评级不佳),顺利着床,但是hCG开奖后一直翻倍欠佳。


偶然的机会听到试管群里的姐妹推荐黎译励医生,玥玥在多方了解后,决定试一试,希望黎医生能帮助翻盘。


黎译励医生详细了解她的情况及认真分析完所有检査化验资料后,发现她孕5周+3阴超检查可见疑似孕囊暗区,而首诊时孕6周+5仍可见疑似孕囊的暗区,未见卵黄囊,加之hCG数据明显低于实际孕周,黎医生考虑胚胎停育,建议她放弃保胎。


玥玥不甘心就此放弃,次日复诊了生殖医生,生殖医生也考虑胚胎停育。于是她再次找到黎医生,希望能提供下一步诊疗方案。


再次胎停后多学科联合诊治

育“优种”,选择三代试管助孕


玥玥

黎医生,我已经试管移植5次了,而且这次积极保胎了,可还是留不住宝宝,我该怎么办呀?

留着青山在,不怕没柴烧。我们先处理好这次的胎停,养好身体,再从长计议。


你目前35岁并且合并子宫内膜异位症,卵子质量下降,加上男方为梗阻性无精子症,既往的胚胎总体偏差,移植5次无果,下次如果仍选择二代试管助孕,若染色体异常移植后发生胎停,流产会进一步加重子宫腺肌症,建议下次选择三代试管助孕。

黎医生


黎医生耐心地鼓励了玥玥,并仔细查看她过往的病历及各项检查报告,给出了个性化的治疗建议:


01

药流+中药排胎,避免清宫对内膜造成损伤

02

恢复2次月经后开始服地诺孕素片,治疗和控制内异症(子宫腺肌症和巧囊),直至准备再次备孕再停药

03

多学科联合诊治,针灸+中药结合养卵育“优种”+养内膜

04

抗氧化治疗:予以营养补充剂


2023年1月,玥玥按黎医生的建议开始服地诺孕素,并持续抗氧化、中药结合针灸等治疗。同年5月,她经过这几个月的治疗和休养后,身体较前有所恢复,决定再次备孕,夫妇俩来到门诊与黎医生商讨下一步备孕计划:


黎医生备孕方案


①建议三代试管助孕

②继续抗氧化治疗+中药、针灸改善卵子质量和子宫内膜容受性;

③移植前关注免疫、凝血指标;

④继续服用地诺孕素片,直至试管进周前停药。


玥玥严格执行黎医生的备孕方案,第三次促排获卵12枚,养囊6枚,获胚3枚。在攒胚胎后,黎医生建议她复查宫腔镜看看宫腔环境,为后续移植做准备。


移植前精细化诊疗一移即中

移植后一路护航顺利抱娃


2023年9月玥玥复查宫腔镜,结果示:CD138、CD38阴性,宫腔镜下见轻度充血、无赘生物,考虑内膜异位症容易合并炎症,黎医生予以抗生素消炎


2024年3月,考虑到玥玥有内异症病史,为抑制内异症,改善子宫内膜蜕膜化,黎医生在她进周前采用降调方案+同步予以地诺孕素。


降调结束HRT进周,人工周期过程中,玥玥的内膜稍偏薄,黎医生予以适量雌激素。同时,建议玥玥检查免疫、凝血等指标,确保后续移植顺利。

移植前辅助检查揪出异常问题

检查项目

检查结果

血常规PLT

307

血栓弹力图Angle

74.8

肿瘤坏死因子a

48.79pg/ml

NK细胞

16.18

 B细胞

18.24

B超检查结果示

内膜血流:0级

根据玥玥的检查结果,黎医生调整诊疗方案

01

子宫内膜异位症合并肿瘤坏死因子增高,移植前3天予注射培塞利珠单抗;

02

NK及B细胞增高,移植前2天予免疫球蛋白治疗;

03

移植前1天开始,皮下注射重促人粒细胞;

04

血小板增高,加之子宫内膜血流0级,予拜阿司匹林口服+低分子肝素;

05

结合玥玥既往移植前超声发现其移植前内膜转化欠佳,加强黄体支持,充分转化内膜。

移植前玥玥的内膜厚度养到了10.2mm,在移植的6天后,她顺利开奖。因她过往移植后有下腹胀痛、宫缩的情况,这次不敢掉以轻心,黎医生予以间苯三酚、屈他维林及中药抑制宫缩,促进胚胎着床。


这次移植虽顺利着床,但她孕早期轻微宫缩伴有少量出血,孕中期凝血指标偏高,黎医生一路护航,密切监测关键指标,动态调整用药,整个孕期有惊无险,直到2024年10月,她终于如愿顺利生产喜抱小天使啦~



激动之情溢于言表

玥玥在顺利生产后来给黎医生报喜




玥玥既往二代试管助孕,移植5次无果,此次跟着黎医生精细化的备孕、移植前和移植后一体的方案,如愿圆梦抱上娃。


针对像她的情况一样,有内异症病史、内膜容受性差的姐妹,黎医生总结了7个好孕锦囊,快来看看一起接好孕啦~


“优种”:改善配子的质量

在取卵前,服地诺孕素压制子宫内膜异位症+抗氧化治疗+中药调养+改善生活方式,以“优种”而争取拿到优质的胚胎。


“沃土”:改善子宫内膜容受性

移植进周前行宫腔镜检查,以达到“翻地除草松土”的作用;服地诺孕素片抑制子宫内膜异位症进展。


“抗炎”:治疗全身及生殖系统炎症

移植前检查宫腔环境,如发现炎症及时对症治疗,为后续胚胎着床创造条件。


“强持黄体”:充分转化内膜

像玥玥的情况一样,在移植前内膜厚度欠佳,通过加强黄体支持,以充分转化内膜,让胚胎稳扎根。


“调菌群”:调节肠道菌群平衡

孕前、孕后均坚持服益生菌,改善肠道菌群。


“防宫缩”:舒缓子宫张力助扎根

因阴塞雌激素使阴道局部雌激素浓度明显升高,容易诱发宫缩,因此给玥玥适当增加口服孕激素用量,在移植后中西药结合抑制宫缩促着床。


“预处理”:孕前、孕后一体化

1.充分预处理:在移植前注射降调针5针+充分抑制子宫内膜异位症病灶,改善盆腔炎性环境;

2.怀孕后全孕期管理。




主治医师、中西医结合临床专业,曾于公立三甲医院妇产科工作多年,后就职于东莞广济医院生殖中心,期间前往中信湘雅生殖与遗传专科医院(国内规模最大生殖中心)进修人类辅助生殖技术,并取得考核合格证书。担任广东省临床医学会生殖医学专业委员会第一届青年委员。


在多年临床实践工作中,将中西医妇科、生殖内分泌、辅助生殖技术等学科相融合,关注心理因素、践行身心同治的助孕理念,帮助众多家庭解决生殖障碍难题。


师从王若光教授,在王若光教授悉心指导下,进一步拓宽生殖障碍知识体系的广度,重视遗传、内分泌、宫腔内环境、子宫内膜异位症,同时兼顾免疫、凝血,对雌激素、孕激素、雄激素把控到位。与北京李荔医生有良好互动交流,医学观点、诊疗思路、用药方案接近,在复发性流产、保胎诊治中,坚持孕前孕后一体化,孕前处理病因、中药诊治以减少孕后安胎用药,最大限度保障母婴安全。


1. 不孕症、精细化卵泡监测助孕治疗

2. 复发性流产、试管反复种植失败

3. 多囊卵巢综合征、卵巢储备功能下降、异常子宫出血

4. 子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、薄型子宫内膜、宫腔积液等


[深圳科学馆] 周一至周六








相关疾病: