35岁的玥玥(化名)备孕多年无果,到医院检查发现子宫腺肌症、双侧巧克力囊肿,男方梗阻性无精子症等问题,转试管助孕数次失败。
几经周折后,经姐妹介绍找到木棉花生殖连锁:深圳分院擅长诊治复发性流产、试管反复种植失败的黎译励医生,听取她的建议选择三代试管助孕,在精细化的移植前育“优种”、培“沃土”和移植后保胎方案的护航下,一路过关斩将,终于如愿圆梦抱上娃。
黎译励医生在文末分享了内异症姐妹好孕锦囊,找对方向、少走弯路,别错过啦~
曾试管2促5移无果
第六次能顺利好孕吗?
玥玥有双侧巧克力囊肿、子宫腺肌症,以及老公诊断为梗阻性无精子症,于是踏上了漫漫试管助孕之旅。先来看看她的情况:
玥玥夫妻俩的基本情况
女方:
①内异症病史;
②巧囊、盆腔粘连、肠粘连,2021年9月已于外院行宫腹腔镜手术处理;
③自诉每次移植后均出现下腹坠胀及疼痛感。
男方:梗阻性无精子症
过往外院试管助孕情况
2020年8月第一次移植:生化妊娠
在促排取卵后获胚6枚(2枚D3胚胎,4枚囊胚),8月鲜胚移植2枚囊胚,生化妊娠;
2020年11月第二次移植:未着床
同年11月,移植2枚囊胚未着床;
2021年4月第三次移植:未着床
调理一段时间后,2021年4月移植2枚冻胚,仍未着床;
2021年7月第四次移植:孕11+周胎停
2021年7月第二次促排获卵11枚,全部养囊,获3枚囊胚;
11月,降调人工周期方案移植顺利着床,回了趟老家过年,年后在NT前发现胎停,药流后查胚染无异常;
2022年10月第五次移植:着床后hCG翻倍不佳
2022年10月,降调2针后人工周期方案移植D6囊胚(胚胎评级不佳),顺利着床,但是hCG开奖后一直翻倍欠佳。
偶然的机会听到试管群里的姐妹推荐黎译励医生,玥玥在多方了解后,决定试一试,希望黎医生能帮助翻盘。
黎译励医生详细了解她的情况及认真分析完所有检査化验资料后,发现她孕5周+3时,阴超检查可见疑似孕囊暗区,而首诊时孕6周+5仍可见疑似孕囊的暗区,未见卵黄囊,加之hCG数据明显低于实际孕周,黎医生考虑胚胎停育,建议她放弃保胎。
玥玥不甘心就此放弃,次日复诊了生殖医生,生殖医生也考虑胚胎停育。于是她再次找到黎医生,希望能提供下一步诊疗方案。
再次胎停后多学科联合诊治
育“优种”,选择三代试管助孕
玥玥
黎医生,我已经试管移植5次了,而且这次积极保胎了,可还是留不住宝宝,我该怎么办呀?
留着青山在,不怕没柴烧。我们先处理好这次的胎停,养好身体,再从长计议。
你目前35岁并且合并子宫内膜异位症,卵子质量下降,加上男方为梗阻性无精子症,既往的胚胎总体偏差,移植5次无果,下次如果仍选择二代试管助孕,若染色体异常移植后发生胎停,流产会进一步加重子宫腺肌症,建议下次选择三代试管助孕。
黎医生
黎医生耐心地鼓励了玥玥,并仔细查看她过往的病历及各项检查报告,给出了个性化的治疗建议:
药流+中药排胎,避免清宫对内膜造成损伤
恢复2次月经后开始服地诺孕素片,治疗和控制内异症(子宫腺肌症和巧囊),直至准备再次备孕再停药
多学科联合诊治,针灸+中药结合养卵育“优种”+养内膜
抗氧化治疗:予以营养补充剂
2023年1月,玥玥按黎医生的建议开始服地诺孕素,并持续抗氧化、中药结合针灸等治疗。同年5月,她经过这几个月的治疗和休养后,身体较前有所恢复,决定再次备孕,夫妇俩来到门诊与黎医生商讨下一步备孕计划:
①建议三代试管助孕
②继续抗氧化治疗+中药、针灸改善卵子质量和子宫内膜容受性;
③移植前关注免疫、凝血指标;
④继续服用地诺孕素片,直至试管进周前停药。
玥玥严格执行黎医生的备孕方案,第三次促排获卵12枚,养囊6枚,获胚3枚。在攒胚胎后,黎医生建议她复查宫腔镜看看宫腔环境,为后续移植做准备。
移植前精细化诊疗一移即中
移植后一路护航顺利抱娃
2023年9月玥玥复查宫腔镜,结果示:CD138、CD38阴性,宫腔镜下见轻度充血、无赘生物,考虑内膜异位症容易合并炎症,黎医生予以抗生素消炎。
2024年3月,考虑到玥玥有内异症病史,为抑制内异症,改善子宫内膜蜕膜化,黎医生在她进周前采用降调方案+同步予以地诺孕素。
降调结束HRT进周,人工周期过程中,玥玥的内膜稍偏薄,黎医生予以适量雌激素。同时,建议玥玥检查免疫、凝血等指标,确保后续移植顺利。
移植前辅助检查揪出异常问题
检查项目 | 检查结果 |
血常规PLT | 307↑ |
血栓弹力图Angle | 74.8↑ |
肿瘤坏死因子a | 48.79pg/ml↑ |
NK细胞 | 16.18 |
B细胞 | 18.24↑ |
B超检查结果示 | 内膜血流:0级 |
根据玥玥的检查结果,黎医生调整诊疗方案
子宫内膜异位症合并肿瘤坏死因子增高,移植前3天予注射培塞利珠单抗;
NK及B细胞增高,移植前2天予免疫球蛋白治疗;
移植前1天开始,皮下注射重促人粒细胞;
血小板增高,加之子宫内膜血流0级,予拜阿司匹林口服+低分子肝素;
结合玥玥既往移植前超声发现其移植前内膜转化欠佳,加强黄体支持,充分转化内膜。
移植前玥玥的内膜厚度养到了10.2mm,在移植的6天后,她顺利开奖。因她过往移植后有下腹胀痛、宫缩的情况,这次不敢掉以轻心,黎医生予以间苯三酚、屈他维林及中药抑制宫缩,促进胚胎着床。
这次移植虽顺利着床,但她孕早期轻微宫缩伴有少量出血,孕中期凝血指标偏高,黎医生一路护航,密切监测关键指标,动态调整用药,整个孕期有惊无险,直到2024年10月,她终于如愿顺利生产喜抱小天使啦~
激动之情溢于言表
玥玥在顺利生产后来给黎医生报喜