16岁，花一样的年纪，然而身为高中生的小陈突然感觉右眼视力骤然下降，眼前黑影笼罩，看东西扭曲变形。 作为一名高中生，小陈的视力突然“断崖式”下降，让小陈和家人的心都提到了嗓子眼。在其他医院检查后，他被诊断为“右眼视网膜脱离”，建议立刻转往上级医院。于是在朋友的推荐下，小陈的父亲带着他来到了龙岗区耳鼻咽喉医院。危急关头，一道“绿色通道”为他点亮了曙光，一场争分夺秒的“光明保卫战”就此打响。



小陈和父亲来到了龙岗区耳鼻咽喉医院刘清云主任的诊室，刘主任为小陈检查时发现右眼视网膜脱离的范围很大，在9点位-1点位视网膜青灰色隆起，累及黄斑区，中央动静脉随视网膜隆起、变形，12点位周边部视网膜见1个圆形裂孔，大小约0.1PD，10点至11点半周边部视网膜见视网膜格子样变性区。



因为视网膜脱离后，感光细胞会因缺血缺氧逐渐死亡，手术每延迟1天，视力恢复概率下降约10%。小陈的病情危急，视网膜脱离已然达到黄斑区，必须紧急手术，抢救视力。幸运的是，龙岗区耳鼻咽喉医院眼科开通的 “24小时孔源性视网膜脱离绿色通道”发挥了关键作用 。

刘清云主任考虑到患者很年轻，玻璃体尚未液化，凝胶状态完整，裂孔在视网膜周边，巩膜扣带术（外路法）不切除玻璃体，保持眼球内部的自然结构，对患者来说较为合适，从住院到手术，在短短的17小时内，刘主任为小陈完成了高难度的视网膜脱离复位术，术后第一天右眼的视网膜平伏，裂孔也已经封闭了，恢复良好，小陈和父亲悬着的心终于放下了。

这听起来很惊险，但究竟什么是“视网膜脱离”？“巩膜扣带术（外路法）”又是怎么回事？让我们一起了解一下。

一、视网膜：眼睛的“底片”



当这块至关重要的“底片”从眼球壁上脱落下来，就发生了视网膜脱离。一旦脱离，感光细胞会因失去营养供应而逐渐坏死，如果不及时处理，将导致视力严重、永久性的丧失。



二、为什么会脱离？“孔”是罪魁祸首



小明的诊断中有一个关键词——“孔源性”。这意味着视网膜脱离是因为视网膜先破了一个“洞”或“裂孔”。



1. 高度近视者：近视度数越高，眼球前后径被拉得越长，视网膜也随之变薄、变脆弱，就像被过度拉伸的气球壁，更容易出现破洞。

2. 年轻人、运动员：剧烈的外力撞击、对抗性运动（如篮球、足球），可能导致玻璃体（填充在眼球内的胶状物质）剧烈牵拉视网膜，从而产生裂孔。裂孔形成后，眼内的液体（液化玻璃体）会通过这个孔洞，钻到视网膜下面，就像墙纸起了泡，积水在后面越积越多，最终导致整片视网膜脱落。

三、治疗孔源性视网膜脱离的方法主要有两种



巩膜扣带手术（外路法）及玻璃体切除手术。



巩膜扣带手术（外路法）：适用于年轻患者，玻璃体尚未液化，视网膜脱离尚新鲜，裂孔比较单一、明确的患者，手术通过在裂孔相应的眼球壁表面，用硅胶海绵或硅胶带向眼球内部顶压裂孔，从而封闭裂孔，促进视网膜复位。巩膜扣带手术优点在于对眼球的干扰比较小，其缺点在于可能改变屈光度，对复杂病例效果差。





刘清云主任生为小陈实施的 “巩膜扣带术（外路法）” ，是治疗孔源性视网膜脱离的一种经典且有效的方法。我们可以用一个生动的比喻来理解它：

想象一下，视网膜是墙纸，眼球壁是墙壁。现在墙纸破了个洞，并且脱落了。我们的目标是：把这个洞堵上，并把脱落的墙纸重新贴回墙上。

手术步骤如下：

1. 定位裂孔：医生会通过精密仪器找到视网膜上所有裂孔的确切位置。

2. 垫压与封堵：医生在眼球外部（巩膜上）对应裂孔的位置，缝合一小块特殊设计的硅胶块。这块硅胶就像给墙壁打了个“补丁”，它向内顶压眼球壁，使裂孔所在的区域变得平坦，并封闭裂孔。

3. 排出积液：医生会通过一个小切口，排出视网膜下的积液，为视网膜复位创造空间。

4. 冷凝加固：最后，医生会通过冷凝，在裂孔的周围进行“焊接”，使视网膜与眼球壁产生牢固的粘连，防止再次脱离。

整个手术是从眼球外部进行的，不进入眼内，因此相对安全，恢复也较快。

五、警钟长鸣：如何识别视网膜脱离的征兆？

小陈的病例给所有青少年，尤其是热爱运动的近视朋友们敲响了警钟。视网膜脱离并非毫无征兆，7一旦出现以下症状，必须立即就医：



· 频繁的闪光感（像闪电一样，尤其在暗处或转动眼球时）；

· 视野中出现固定的黑影遮挡（像拉上了窗帘）；

· 中心视力突然下降、视物变形。

请记住：这是眼科的急症！时间就是视力！ 从出现症状到治疗，间隔时间越短，视力恢复的希望就越大。

结语

16岁的小陈是不幸的，但也是幸运的。他对症状的警觉和及时的医疗干预，成功地保住了视力。通过这个案例，我们了解了视网膜脱离的凶险，也认识了现代眼科医学如何通过精妙的手术化险为夷。保护心灵之窗，从了解疾病、警惕征兆开始。