子宫腺肌症的治疗呢，我通常把它归纳总结为三阶梯的治疗方案。

所谓三阶梯就是第一阶段的话我们通常可以采用药物治疗的方法。

药物治疗的方法呢可选择的药物，包括口服避孕药、地诺孕素 左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐），这几种都是药物治疗的方法。那么药物治疗的一个原理呢，通常来说呢就是通过用药物以后让你的月经量减少或者是消失，当你月经量少了之后，那么你的痛经的症状、月经量多的这个情况就会得到缓解。

而曼月乐环呢它是直接作用于子宫腔里边，每天定期的释放一些孕激素让你的月经量能够减少。所以呢，曼月乐治疗对于我们腺肌症的病人来说，尤其是没有生育要求的一些人，我认为是一个一线的一个治疗方案，因为它简单而且一个环放在身体里面以后呢，能够放五年左右的时间，相对来说它的成本会比较低。那现在也有一个新药是地诺孕素，这个药它是一个高效的孕激素，治疗腺肌症也是非常有效，但是呢相对来说价格会比较贵，一个月你大概成本呢，会在500左右。这样子的话你要用五年时间的话，它的成本是远高于曼月乐环的。这些药物治疗的话呢，通常来说呢它会让你月经减少或者是闭经，那这样子的话你的症状就会得到改善。当你采用药物治疗控制不了你的月经多，或者是说曼月乐环放了以后，有百分之二十的人脱落了待不住的时候，那么这个时候的话呢，就可能需要过渡到其他方案的一个治疗方面。

在药物治疗方面呢还要提一个药叫GnRH-a，可能现在在治疗上很多医生会用到这个药，但是这个药呢并不能够解决你根本性的问题。口服避孕药我们可以长期吃，曼月乐可以放五年，地诺孕素你也可以长期吃下去，但是GnRH-a这个针剂呢，我们一般来说最多就打六个月左右时间，持续时间太久的话容易造成你骨质的丢失、更年期的症状明显。所以呢GnRH-a呢，一般我们在手术之前可能会用它来纠正贫血、缩小子宫，但是通常不会用于子宫腺肌症的一个长期的药物治疗当中。

当你药物治疗如果说效果不太好的话我们进入到第二阶段的治疗；第二阶段治疗包括了子宫腺肌症病灶的切除或者消融的治疗。那么所谓病灶的切除，道理很简单，就是因为你的这个异位的病灶在子宫壁上，所以通过手术的方法，我们把它切掉，你的症状通常就会得到一些缓解了。

那么过去呢，这样子切除的手术，很多人是开腹性的这个手术啊。那么现在也有很多的医生采用腹腔镜的方法，而我们最近这些年来呢，针对子宫腺肌症所采用的这个消融治疗，它原理跟我们切除性病灶的这个原理是类似的，都是通过一个方法把这个病灶给它切除掉或者破坏掉的一个方法。破坏掉的能量呢，我们可以有比如说聚焦超声、微波、射频这些能量，那么这些能量的统一的一个原理呢，就是当它升温发热了之后，把这个腺肌症的病灶给它破坏掉，当这个温度达到六十五度以上以后，腺肌症这些病灶也就会发生坏死了，和我们传统的这个手术比较呢它的优势呢，就是它的创伤会小得多。

聚焦超声是隔着肚皮进行隔空打腺肌症病灶，而微波或者射频的消融针呢我们从腹部或者是经阴道进行治疗。那么把这个病灶给它破坏掉这个方式，出血比起腹腔镜手术或者开腹手术要少得多，而且它不太会存在着一个缝合这些问题，手术以后的粘连呢相对来说也可以避免，那么现在还有一种是结合腹腔镜和消融的方式我们称之为腹腔镜底下的消融；为什么要这么做呢是因为腺肌症大部分是在后壁，我们做消融的时候呢有的时候呢，会因为它的消融的这个周边跟肠管非常挨得非常近而导致了这个消融不足，消融不足的话就有可能会导致这个病灶的残存，而造成这个后续的症状持续存在或者是说复发这个情况。当然了即便你把病灶切的非常的干净，腺肌症病灶也有可能会存在复发的问题。只要你子宫在，只要你卵巢还有功能，复发这个情况是在所难免的一个事情。通过做了手术之后放个曼月乐环可以减少复发的机会 但是并不能够完全的避免，反而是这样子我们消融彻底一点的这个消融的方式 。

比如说在腔镜底下就消融，那么通常对后壁的病灶我们采用这样腔镜底下消融，可以做的非常彻底，那么非常彻底之后呢， 子宫的这个病灶也会得到一个完全的控制。

所以我们现在资料来看的话，腔镜底下消融可以达到一个完全比较理想的缓解症状的这个目的。

我们很多腺肌症的病人做完之后，他的生活质量得到了彻底的改善啊，这是一个非常令我们病人高兴的一件事，又能够保留子宫。

最后一条路第三阶段呢就是叫子宫切除术，子宫切除术呢，我们在前序的这个科普视频里面，给大家介绍过这个子宫切除术，总体来说一句话啊，子宫切除术对于腺肌症来说，它是一个最彻底的方法，它影响的你是生育功能。但是不来月经是不影响你身体健康的，所以对于子宫腺肌症来说呢，如果你生完孩子了，你可以接受子宫切除，那不妨是子宫腺肌症治疗的一个最彻底的一个手段。当然了子宫腺肌症呢，面临子宫切除的时候呢，主要的一个麻烦的问题呢是因为子宫的粘连，大多数的这个腺肌症的病人啊，后壁的病灶存在的时候呢，跟肠管之间形成粘连，粘连呢对手术来说是一个挑战。有的时候在分粘连的过程当中有可能会对肠管造成一些损伤，所以呢，腺肌症存在的时候呢我们切子宫会增加一个难度。当然了现在绝大多数的子宫切除都是可以在微创手术下完成的，也就是腹腔镜底下可以完成的这样子的治疗。

所以今天我给大家分享的，子宫腺肌症的治疗呢，所谓三阶梯的治疗：第一步药物，第二步切除或者消融，第三步子宫切除。