内膜<1mm,“最不能怀孕姐妹”上演逆袭奇迹

郭秀静医生 发布于2024-04-21 10:49 阅读量633

本文由郭秀静原创

生殖 • 妇科 • 中医

叶敦敏团队• 郭秀静医生出诊安排:

[深圳福田]周一至周五、周日

[远程诊疗]周一至周五、周日

医学观点、诊疗思路、用药方案

均出自叶敦敏教授指导和经验总结



“郭医生,我的内膜那么薄,我还能怀孕吗?”


“郭医生,我做宫腔镜时做过电切,宫腔有瘢痕,我还有机会怀孕吗?”


“郭医生,我做过很多次宫腔镜,内膜长不起来,我还有希望怀孕吗?”


“郭医生,我就是内膜长不上去,移植都取消好几次了,还有办法吗?”


在门诊的时候,经常会被问到这些问题,每当这个时候,郭秀静医生都很淡定地告诉她们:“比你们都难的姐妹已经怀孕了,最艰难的姐妹现在都已经孕9周了,她前前后后做过10次宫腔,内膜最薄的时候是0.9 mm,你们谁的情况都没有她差,要给自己一点信心


郭医生说的这位“不能怀孕”的姐妹,她到底是什么情况呢?我们一起来了解一下吧~


“不能怀孕”的姐妹,

是如何好孕的?


“郭医生,这位姐妹是什么情况,快给我们讲一讲,给我们一些信心”,其中一位姐妹很心急的问着郭医生。


每次提起这位姐妹的好孕,郭医生都被感动了,也许别人会认为这是“奇迹”,但郭医生想说:其实本没有奇迹,奇迹的背后都是经过不懈的努力和坚持得来的。



下面来跟你们讲一讲木木(化名)的故事:


2008年

结婚。

2009年  第一次怀孕

自怀,孕8+周,胎停育,行清宫术。

2010年  第二次怀孕

自怀,孕5+周,行人流术。

2014年  第三次怀孕

自怀,孕5+周,行人流术。

2015年  第四次怀孕

自怀,见胎心、胎芽,孕12周时行药流+清宫术。

2017年  第五次怀孕

自怀,孕5+周,行人流术。

2018年  离婚并再婚

再婚,男方初婚,备孕一年未孕。

2019年7月   不孕

宫腔镜:宫腔粘连分离术+插管通液+诊刮术;

术后诊断:宫腔粘连,双侧输卵管通而不畅。

2019年8月

宫腔镜:宫腔粘连分离术(电切)+球囊放置术+刮宫术+双侧输卵管插管通液术;

术后诊断:宫腔粘连,子宫内膜炎

2019年9月

宫腔镜检查+取球囊。

2020年1月   第六次怀孕

自怀,孕16周时,因胎膜早破,引产。

2020年6月

宫腹腔镜:腹腔镜下盆腔粘连松解术+宫颈探查术+宫腔粘连分离术(电切)+子宫内膜诊刮术。

2020年12月8日

宫腔镜检查:宫腔粘连分离术(电切)。


首次就诊郭秀静医生

DR·KAPOK

术后经朋友介绍,木木第一次来到木棉花看诊。


木木是一个性格直爽的姑娘,备孕之路可谓一路艰辛,历经千辛万苦好不容易怀孕4个月,又胎膜早破而引产。虽然她的生活不尽如人意,但她没有丝毫怨言,她的脸上没有一丝泄气,却是淡淡的微笑和坚定的眼神,她很清楚自己想要什么,也知道自己该做什么。


木木跟郭医生说道:“给我手术的医生说我已经不能怀孕了,他说我能怀孕比中彩票还难,可是我就是不想放弃,我想再试一试,郭医生你帮帮我。”


简单的几句话深深触动了郭医生的心,完全被眼前这位坚强的姑娘打动,生活虽然给了她种种磨难,但是她依然以最美的姿态来回报生活。


郭医生仔细翻看着木木厚厚的病历,心里很清楚她情况是有多糟糕,但看着她坚定和充满希望的眼神,不忍心让她失望,想到叶敦敏老师曾经说过的话:“只要还有一滴月经,就有希望”。于是郭医生温柔地告诉她:我们一起加油


再困难都乐观面对,积极配合治疗、调理

DR·KAPOK

接下来的半年时间,郭医生给木木促排、监测排卵,争取最大机会、最高效率的怀孕。木木也很配合,再忙都按时来做木棉花做生殖针灸调理、吃中药,从没间断。



通过郭秀静医生中西医综合治疗(中药、西药、生殖针灸),木木每个月都有成熟卵泡排卵,内膜也能长到6~7mm,可迟迟没有怀孕。


此时郭医生通过B超检查判定木木的宫腔可能又有粘连了,需要再次手术,否则会影响受孕。但木木已经做过多次宫腔镜了,一定要非常重视内膜的保护,而且手术医生一定要非常懂生殖,于是介绍木木去木棉花广州分院找自己的老师——著名生殖·中西医妇科专家叶敦敏教授


2021年5月10日,木木找到了叶教授亲自为她做手术:

宫腔镜术中见

宫腔容积缩小,形态大致正常。


各壁内膜均被瘢痕化改变,宫底及前壁可见少许内膜覆盖


右侧壁上段,前后壁可见一疏松条状粘连,双侧宫角结构存在,双侧输卵管开口隐约可见。


术后木木信心满满地回到木棉花深圳分院,找郭秀静医生继续中西医结合治疗,满怀希望地对郭医生说道:“郭医生,我就相信木棉花,相信叶教授和你,你们帮助那么多姐妹好孕,一定也会帮我好孕的。”


虽然木木的宫腔环境确实很差:没有多少正常内膜,而且术后可能很快就会复粘,如果输卵管开口被堵住,即使正常排卵,也可能怀孕失败。


虽然内心有些犹豫,但郭医生看着木木无比信任和期待的眼神,瞬间坚定的决定给她继续治疗和优化方案。就这样5个月又过去了,木木还是没有好孕。


即使到了这最困难的时候,木木依然没有放弃,B超提示宫腔又复粘了,不得不再次进行宫腔镜。有时候郭医生在想:如果我是木木,我也没办法做到像木木这么坚强。


2021年10月份,郭医生已经不记得这是她第几次走进手术室了,这次是郭医生亲自陪她去手术,术后就迫不及待去问她的情况,医生说:“宫腔环境情况很糟糕,好在问题都处理了,下个月一定要来复查。”,听到这句话,郭医生松了一口气。


宫腔镜术中见

宫腔形态失常,宫腔形态呈桶状,双侧宫角圆钝,子宫后壁可见横向瘢痕隆起,双侧壁内聚,子宫内膜广泛缺失,术中分离粘连,修整宫腔,使宫腔形态恢复正常。


2021年11月,宫腔镜复查:宫腔形态正常,双侧输卵管开口可见。


一起努力的近一年的时间,郭医生从来没有看到过木木伤心,总是很淡定地在默默努力和坚持。


针灸治疗也是一直坚持,尽管郭医生让她休息几天也没关系,她总是说:“没事,我的卵巢储备功能和宫腔环境都不好,坚持针灸对我有很大好处。” 



功夫不负有心人,终于喜迎好孕

术后2021年11月9日来月经,再次开启备孕模式。


检查项目

检查结果

B超

(2021年

11月21日)

子宫前位:39 × 40 × 36 mm,形态正常,轮廓清晰。子宫后壁肌层可见一低回声结节,大小约15 × 14 mm,宫腔分离约:1.4 mm,局部单层内膜厚0.9 mm,部分内膜显示不清


左侧卵巢大小:22 × 15 mm,其内可见4个大小不等卵泡回声,较大6 × 6 mm;


右侧卵巢大小约25 ~ 16 mm,其内可见5个大小不等卵泡回声,12 × 9 mm。


手术解决了宫腔粘连的问题,但又出现了新的问题:

1、内膜薄

2、宫腔积液;


面对新的挑战,郭医生跟木木都无暇紧张,也没有时间焦虑,只能和时间赛跑,争取尽早怀孕,这是唯一的办法。


郭医生进一步调整诊疗方案:

1、宫腔积液方 7剂;

2、中药灌肠 7剂;

3、芬吗通红片 1粒,每天一次;

4、针灸(腹部+背部),每周3次;

5、卵泡监测。


检查项目

检查结果

阴超

(2021年

11月23日)

子宫大小:47 × 35 × 33 mm,肌壁回声欠均匀,子宫肌瘤14 × 12 mm,宫腔线不清,内膜:4.6 mm,回声强弱不均;


左侧卵巢大小:19 × 22 × 14 mm,卵泡数目3个;


右侧卵巢大小:28 × 19 × 25 mm,卵泡数目4~5个,最大卵泡14 × 9 × 13 mm。

阴超

(2021年

11月26日)

内膜薄厚不均,较厚处6.2 mm,较薄处3.3 mm;


左侧卵巢大小:21 × 13 × 20 mm,最大卵泡7 × 4 × 7 mm;


右侧卵巢大小:28 × 19 × 20 mm,最大卵泡17 × 14 × 14 mm;


其它:宫腔线可见分离1.4 mm。

阴超

(2021年

11月28日)

内膜薄厚不均,较厚处6 mm,较薄处3.6 mm;


左侧卵巢大小:21 × 13 × 17 mm,最大卵泡7 × 4 × 6 mm;


右侧卵巢大小:25 × 16 × 17mm,最大卵泡6 × 4 × 6 mm;


其它:宫腔线可见分离1 mm。


▲向左滑动查看木木的阴超报告


功夫不负有心人,经过我们的努力,内膜终究还是长起来了,卵泡也排掉了,一切都在往好的方向发展。


木木排卵后,郭医生给予木木助孕的中药、芬吗通开始口服黄片,每天2片,继续针灸每周3次。


2021年12月8日,排卵后的第10天,木木自测尿HCG :弱阳性,立即把好消息告诉郭医生。


当天就到木棉花门诊,拿到验血报告的那一刻,木木泣不成声,郭医生也忍不住流下激动的泪水。


检查项目

检查结果

早孕三项

(2021年

12月8日)

HCG

25.36 mIU/mL

P

16.44 ng/mL

E2

313.30 pg/mL

早孕三项

(2021年

12月10日)

HCG

98.15 mIU/ML

P

19.31 ng/mL

E2

312.30 pg/mL

早孕三项

(2021年

12月13日)

HCG

548.5 mIU/mL

P

16.51 ng/mL

E2

307.6 pg/mL

早孕三项

(‌2021年

12月20日)

HCG

16045 mIU/mL

P

20.50 ng/mL

E2

236.1 pg/mL


▲向左滑动查看木木的检验报告


木木按时回来复诊,郭医生继续中西医结合给她安胎。


检查项目

检查结果

B超

(2‌021年

12月27日)

子宫内见一妊娠囊17 × 32 × 18 mm,形态规则,囊壁厚,可见胚芽。长约3 mm,可见心管搏动大小相当于6周+。

B超

(2022年

1月9日)

子宫内可见一个妊娠囊大小59 × 15 × 33 mm,形态规则,囊壁厚,胚胎长19.1 mm,可见心管搏动。


宫内早孕,胚胎存活,胚胎大小相当于8周3天。


▲向左滑动查看木木的B超报告


2022年2月4日,木木顺利通过了NT,木木的故事讲完了,姐妹们听完都颇受鼓舞,郭医生想这位天使宝宝真的很坚强。希望每一位妈妈的努力,小天使都看得到!



郭秀静 医生

 师承名医叶敦敏教授   调经促孕十三针  

 中药及针灸辅助试管治疗   生殖 

主治医师、上海中医药大学硕士。现代生殖中医妇科师承于叶敦敏教授,医学观点、诊疗思路、用药方案均出自叶敦敏教授指导和经验总结,中医妇科曾跟随国医大师、全国首批名中医、上海中医药大学朱南孙教授学习,生殖针灸曾跟随中国中医科学院针灸医院房繄恭教授学习著名的“调经促孕十三针”;

从事临床工作十余年,于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(三级甲等医院)完成住院医师规范化培训,擅长中西医结合、个体化、人性化诊治不孕症及常见妇科疾病;


曾就职于深圳市武警医院生殖中心,熟悉试管婴儿技术的各种促排方案和移植方案的用药原则,了解取卵及胚胎移植操作技术,擅长试管前及试管中以中药、针灸治疗:改善卵子质量、卵泡募集情况,改善子宫内膜容受性(包括内膜厚度、内膜血流等)、辅助降调及提高移植着床几率。


临床擅长

1.中西医结合治疗女性不孕症、卵巢储备功能下降、多囊卵巢综合征、薄型子宫内膜、子宫内膜异位症、慢性输卵管炎及盆腔炎等生殖障碍疾病;

2.中药、针灸联合治疗帮助提高试管成功率;

3.中西医结合安胎治疗;

4.月经失调、痛经、闭经、子宫肌瘤、阴道炎等各类女性妇科常见病。


 出诊时间:

[深圳福田]周一至周五、周日

[远程诊疗]周一至周五、周日



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