送走“实鼠不易”的2020，我们迎来了“牛转乾坤”的2021。
在1月1日元旦这天的清晨，著名生殖妇科专家叶敦敏教授团队·郭秀静医生像往常一样来到深圳木棉花生殖专科连锁门诊，准备开始新年第一天的工作。
郭秀静医生刚走进诊室，手机上就收到一条具有特殊意义的好孕喜讯消息，一位41岁的姐妹，AMH 0.96，试管4次失败后，竟惊喜自怀的喜讯：
夏彤
郭医生，我好像怀孕了！早上看到两道杠，我自己都不敢相信，太激动啦，我老公让我赶紧来找你，你今天上班吗？
原来，是夏彤女士（化名）发来的。收到报喜的郭医生也激动万分，为这位勇敢坚强的妈妈高兴。夏彤女士在新年第一天就收获好孕，无疑是幸运的；但她又是不幸的，也曾经历过痛苦、彷徨和挣扎……
从儿女双全到白手起家
夏彤来自风景秀丽的海边小镇，婚后于2003年顺产了一个可爱的小公主，但2005年第二次怀孕却到孕8周+时，胎心消失，胚胎停止发育，行清宫术，当时未检查胎儿染色体。休养后再次怀孕，2006年足月剖腹产一枚帅气的小王子，儿女双全，凑成一个“好”字。
但好景不长，这段婚姻还是破裂了，而且2009年~2011年，夏彤连续做了3次人工流产。离婚后，她带着两个孩子来到深圳打拼。
在创业期间，夏彤也遇到了现在的丈夫，他在最困难的时候一直陪在她身边。2017年，共同艰苦奋斗的他们有情人终成眷属。
天不遂人愿
丈夫对待夏彤的孩子就像自己的孩子一样，但夏彤再三考虑，决定再要一个宝宝。
可是天不遂人愿，不知为什么，本来很容易怀孕的她，现在却一直怀不上，看着自己不断增长的年龄和日渐下降的AMH，夏彤心里越来越着急。
2018年，她索性开始了辅助生育，同年9月份微刺激方案，取卵15枚，获得囊胚6枚；
2018年11月第一周期移植1枚囊胚，未着床；
2019年3月第二周期移植1枚囊胚，生化妊娠；
2019年11月第三周期移植囊胚2枚，生化妊娠，余2枚4AA囊胚。
宫腔镜检查：
在试管期间，夏彤先后做了3次宫腔镜：
2018年5月，第一次宫腔镜检查：宫腔粘连，予行分离术，宫腔中段柱状粘连，鞍状子宫，置入球囊；
2018年6月，第二次宫腔镜下取球囊，行子宫瘢痕憩室修补术；
2019年6月，第三次宫腔镜检查：宫腔下段呈桶状，子宫瘢痕憩室，内膜活检：增生期子宫内膜，局部病灶子宫内膜呈息肉样改变。
其他检查检验：
双方染色体：正常；
双方地贫：正常；
输卵管造影未查。
男方精液检查：
检查项目 | 检查结果 |
精子浓度 | 44.8百万/mL |
液化时间 | 20min |
PR | 39% |
NP | 10% |
畸形率 | 96.5% |
顶体酶 | 123% |
DNA碎片率 | 13% |
免疫·流产检查：
第3次移植前，夏彤夫妇俩不远千里去上海就诊，查了免疫全套，诊断：
“反复种植失败、抗磷脂综合征、胰岛素抵抗、桥本氏甲状腺炎”
曾用药：
环孢素、强的松、纷乐、低分子肝素、优甲乐、弥可保、硒酵母片、益赛普、丙球、芬吗通、地屈孕酮片、补佳乐、爱乐维等等。
相聚鹏城，遇见木棉
夏彤在生殖中心就诊时，也结识了一些同样有生殖障碍的姐妹。听说有姐妹成功好孕了，夏彤连忙去打听有什么“秘诀”。
姐妹告诉她，自己是在广州木棉花生殖专科连锁门诊那里经过中药调理、针灸治疗后顺利好孕的，而且现在木棉花也来深圳开设分院了。
夏彤闻言有点心动，但又犹豫起来：自己专门去上海看大专家都没成功，这里的医生能帮到自己吗？她想到，自己已经41岁了，不能再犹豫了，任何一点机会都要抓住。经过反复地比较、打听，她带着自己厚厚的一沓病历和各种检查报告，满怀希望地来到木棉花试试。
2020年10月份，著名生殖妇科专家叶敦敏教授团队·郭秀静医生在木棉花深圳分院崭新且温馨的诊室里接待了夏彤。
看完夏彤的病历和各家医院的检查报告后，郭医生认为：
反复种植失败，综合考虑夏彤的情况，三代试管剩余的胚胎非常珍贵。因此首先建议她做宫腹腔镜联合手术，找出导致不孕的原因，再去移植剩下的2个优质囊胚。已经做了3次宫腔镜，宫腔的问题已经基本解决，免疫问题也已经有国内权威专家治疗，优质囊胚移植了4个都不着床，目前最重要的就是排查盆腔因素。
一听说要做手术，夏彤一脸疑惑：
夏彤
什么是宫腹腔镜？我为什么要做这个手术？
生殖科的医生从来没让我做过宫腹腔镜检查，郭医生，我以前很容易怀孕的……
你已经移植了3次，累计移植了4个优质囊胚，已经达到反复种植失败的诊断标准了。
三代试管的囊胚质量应该是不错的，可是3次你都没着床，现在我们要找出你不孕的原因。宫腹腔镜手术就是要帮你找到不着床的原因，并且处理好。
郭医生
宫腹腔镜联合手术就是宫腔镜和腹腔镜一起做。宫腔镜你已经做过了，我就不用解释了。
腹腔镜能够检查、诊断盆腔疾病同时处理病灶，可以帮助提高胚胎移植成功率。
和我们传统的手术不一样，它不需要开腹，是微创手术，只需要在肚子上打3个1厘米左右的小切口，手术全过程在电脑屏幕上一目了然，盆腔的情况看得一清二楚，手术时间也短。
郭医生
腹腔镜手术在盆、腹腔内进行，内环境受到的干扰很小，患者受到的创伤远远小于开腹手术，术后很快恢复健康。一周左右伤口就会愈合，安全性高、疼痛轻。与开腹手术相比，不切开病变器官，不伤及正常组织，术后疼痛也比较轻。
术中还可以多角度“视察”，效果直观：腔镜可在不牵动附近脏器的前提下从不同角度和方向检查，甚至可以看到一些很深的位置，尤其是子宫内膜异位症，达到直观检查的效果，不易漏诊、误诊。
我高度怀疑你有内异症，这也是我为什么建议你做腹腔镜的原因。
郭医生
夏彤
什么是内异症？很严重吗？
内异症就是我们说的子宫内膜异位症。就是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通，因此使得内膜细胞可经由输卵管进入盆腔异位生长。
郭医生
子宫内膜异位症的主要病理变化为异位内膜周期性出血及其周围组织纤维化，形成异位结节，痛经、慢性盆腔痛、月经异常和不孕是其主要症状。病变可以波及所有的盆腔组织和器官，以卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带等部位最常见，也可发生于腹腔、胸腔、四肢等处。
郭医生
如果你不打算怀孕，完全可以不用治疗，它也不严重。可是内异症会造成不孕，你反复移植胚胎都不着床，就需要处理这个问题。目前腹腔镜手术和GnRHa药物的结合，已成为越来越广泛的治疗方案。
郭医生
夏彤
宫腔镜我都做了，医生说没事，我为什么还要做腹腔镜手术呢？
宫腔镜可以发现子宫内部的问题，比如宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫纵隔等等情况，可是发现不了子宫外面的情况，也就是盆腔的情况。就好像是自己家里打扫得干干净净，可是家门口如果有个垃圾堆，也会破坏环境卫生的。宫腹腔镜联合技术双“镜”齐下，相得益彰。
宫腹腔镜联合检查技术，集检查和治疗于一身。能同时对子宫、腹腔进行直观检查，如发现异常情况，可立即做手术治疗，节省了时间。
郭医生
更重要的就是宫腹腔镜检查还能发现可导致不孕的宫腔因素，如宫腔息肉、宫腔粘连等病变。
对于比较大的宫腔异常，如较大的息肉、黏膜下肌瘤、子宫纵隔等，术前B超多数能筛查出来，而较小宫腔病变，如宫腔小息肉或内膜异常增生、宫腔粘连等，B超则容易漏诊，而通过宫腹腔镜检查可发现病变，同时进行处理。
对于因盆腔炎症、粘连造成的输卵管远端阻塞、卵巢上的巧克力囊肿、腹壁的子宫内膜异位症、输卵管上的系膜囊肿等病变，宫腹腔镜联合手术是最佳选择，在腹腔镜下分解盆腔粘连后行再宫腔镜下插管通液术，会达到事半功倍的效果。同时宫腔里流出的“垃圾”，还可以及时冲洗掉，不会造成新的盆腔粘连。
郭医生
宫腹腔联合技术主要优点在于：
医生能一目了然、清楚直观地发现女性不孕原因，并对症施治，作为微创手术，宫腹腔镜联合术可将创伤减少到最低限度，安全、无痛苦、恢复快，是目前世界上不孕不育手术最为先进、尖端的技术之一。
郭医生
夏彤
做宫腹腔镜是不是需要住院，需要住多久？
宫腹腔镜联合手术是微创手术，恢复快，整个过程只需要住院1周即可。
郭医生夏彤
医生，如果我做完宫腹腔镜，是不是要好几个月后才能移植？
做完宫腹腔镜手术，如果宫腔没有太大问题，不需要治疗的情况下，下个月就可以备孕或者移植，越早越好。如果你的房间打扫得干干净净，却不搬家，等到半年后再搬过去，灰尘不是又满了？
郭医生
夏彤
如果我想做手术再移植，那我什么时候做合适呢？
你的末次月经是9月10日。如果你决定做手术，这个月月经干净后3～7天，不要同房就可以做手术。
因为这个时候，子宫内膜薄，宫腔内的病灶最容易暴露，并且手术中出血少。如果手术顺利，术后第一次月经就可以去移植，同时我们全程配合中药、针灸治疗。
郭医生
夏彤听完郭医生的诊疗建议，与丈夫商量后，决定按照建议去做宫腹腔镜手术。
10月17日，夏彤在广州叶敦敏教授团队处做了腹腔镜下子宫内膜异位病灶清除术+宫腔镜检查+输卵管通液术（双侧）+子宫内膜诊刮术。
术后病理：增殖期子宫内膜
免疫组化：
CD 38间质阳性，腺体见2/HPF；
CD 138间质阳性，腺体见3/HPF。
宫腹腔镜术后复诊
2020年11月7日，夏彤带着手术记录单和病理报告回到深圳复诊。
夏彤
郭医生，你真厉害，还真是子宫内膜异位症在捣乱，可是我平时一点也不痛经啊，我的CA125也不高啊，竟然也有内异症……
你说的很对，临床上就有很多女性，没有子宫内膜异位症的症状，但就是多年不孕，尤其是腹膜型的内异症，病灶潜伏在腹壁，很隐蔽的地方，不容易被发现，往往只有在做腹腔镜手术的时候才能看到紫蓝色的散在病灶，不管是自怀还是移植，不处理掉它们就很难怀孕。
郭医生
夏彤
下一步我不想折腾试管了，输卵管都通畅了，我能自怀吗？
你已经开始辅助生育了，不建议你再自怀，这样其实在备孕的路上，走弯路了。还是回生殖中心，继续移植吧，这个周期就可以进周了。在你移植的整个过程中，我们用治疗内异症的中药和传统的针灸来帮助你提高移植成功率。
郭医生
夏彤
好的，郭医生你说的我都听明白了，我今天就回生殖中心，谢谢你！
中药针灸调理
期间惊喜自怀
但是一个月后，夏彤又沮丧地来到木棉花深圳分院找郭秀静医生：
夏彤
上次移植还是没有成功，12月3日月经如约而至，目前也没有胚胎可用了，最近检查的AMH只有0.96ng/ml；
不知道还能不能取卵，配成优质胚胎。郭医生，我下一步该怎么办呢？
别着急，只要有木棉花的地方，就有希望。你想想看，其实怀孕也不难，只要有1颗卵子成功就够了，对不对？我们继续努力加油，调理身体，一定会好孕的！
郭医生
接下来，夏彤每周3次针灸，风雨无阻；再苦再难喝的中药都喝得津津有味，积极锻炼身体，调整心态，早睡早起。
木棉花的生殖针灸，是由针灸主治医生，将传统针灸结合了试管、妇科内分泌、妇科腔镜等学科知识，总结而出专门针对生殖障碍女性的针法，对于改善子宫内膜厚度、卵子质量、卵泡募集、卵泡发育、宫腔内环境等具有较为满意的疗效。
同时，夏彤开始按照常规监测排卵，超声检查显示她有优势卵泡排卵，也谨遵医嘱恰当的时间安排同房。12月31日吃完最后一颗地屈孕酮片，没看到大姨妈的踪影，夏彤战战兢兢验了尿，于是就有了开篇那一幕。
放下手机仅20分钟，丈夫就把夏彤送到了郭医生诊室，首先抽血验早孕三项，一小时后结果出来，数据很漂亮：
检查项目 | 检查结果 |
HCG | 236.5 mIU/mL |
E2 | 1718 pmol/L |
P | 112.9 nmol/L |
夫妻双方看到这个报告双双流下幸福的泪水……夏彤的丈夫笑着说：
夏彤丈夫
木棉花果然是一个专门送天使宝宝的好地方！
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新年好孕的欢笑声充满了诊室，就这样，木棉花生殖专科连锁门诊深圳分院开启了新的征程。
