木棉花生殖专科连锁门诊深圳分院，至今已经开业整整3个月了！

在这一个季度里，不少姐妹的喜讯开始陆续传回深圳分院，她们都是在木棉花的保驾护航下喜获好孕的。

其中一位报喜的，正是郭秀静医生在木棉花深圳分院接诊的第一位姐妹。直到现在，郭秀静医生仍清楚记得当时的情景。

当时坐在诊室里的郭医生正在好奇，到底谁会是第一位来访的姐妹呢？在前台护士小姐姐的微笑陪伴中，一对夫妇手牵着手而至。

这位郭女士（化名）4年备孕仍无果，向郭医生讲述着自己的不良孕史……

郭女士早在2014年就已经结婚，同年自然怀孕，12月孕5周+时，未见卵黄囊，胚胎停育，行人流术。

2015年8月又一次怀孕，在孕6个月的时候，羊水穿刺发现因胎儿染色体异常，不得不忍痛引产。夫妻双方查染色体：46XY、46XX；地贫基因：均正常。

郭女士在引产术后3个月才来月经，而且月经量比以前明显减少一半：前3~4天褐色点滴而下；第4天开始色红，每天一张姨妈巾的量；持续2~3天后，褐色淋漓不尽，持续7~8天干净。

经期腹痛拒按，腰酸。经过1年多的中药调理，月经量却逐渐减少，无奈之下四处奔波，寻找良医。

将近4年的努力都无果，郭女士深感疲惫无助，同时顶着来自各方面的压力。

2020年1月查AMH：2.06ng/L。性激素六项：

2020年6月男方精液检查：

2020年1月在某医院做宫腔镜检查：

宫腔正常形态消失，呈桶状，子宫内膜缺失，瘢痕化，未见明显内膜腺体开口，双侧输卵管开口及宫角，均不可见。

术中诊断：宫腔重度粘连；行电切瘢痕粘连带，电切环凝切开部分瘢痕组织+上环术。术后3个月经宫腔镜宫腔粘连分离术+取环术，术中见子宫内膜菲薄，宫腔中段前后壁见柱状粘连带，左侧输卵管开口可见，右侧输卵管开口不可见。

术后连续3个月监测排卵，均有优势卵泡发育并排卵，均未孕。期间内膜最厚达到5mm。‌‌‌‌‌‌

2020年7月在外医院查免疫相关检查：

郭女士既往月经都很规律：

月经周期：13.7/28~30天，量少，无痛经。末次月经：2020年9月11日。平素易腰酸，恶寒，掉头发严重，时有右侧下腹疼痛，夜寐欠安，多梦，难以入睡；胃纳可，二便调，经期前便秘。舌质黯，边有瘀点；脉细弦。‌‌‌‌‌‌‌

刚采集完病史后，郭女士迫不及待地问：“医生，我就是内膜薄，特别薄，您有什么办法帮我调理内膜吗？”郭医生不由自主深吸了一口气，内膜薄确实是一个棘手的问题，土壤破坏了，再想种出参天大树谈何容易，治疗起来需要一段时间。

“先别着急，综合您的病例，西医已经检查比较完善，那么我们就来解决你内膜薄的问题。”郭秀静医生耐心地对郭女士说道。

首先需要先找出郭女士内膜薄的原因，然后再针对性地治疗。什么是子宫内膜薄？女性在有一定雌激素的作用下，做超声检查时子宫内膜不能达到7mm的厚度就判断为子宫内膜薄。

导致子宫内膜薄的原因有全身性因素和局部因素，常见的全身性原因有雌激素水平低、孕激素水平不足和存在排卵障碍和缺乏生长激素等；也有局部的原因，例如内膜损伤、粘连和缺失等，有一部分患者在人工流产后、引产后、多次宫腔操作后子宫内膜受到破坏，都会导致子宫内膜薄。

1、全身性因素治疗方法：

对于全身性的单纯内分泌因素造成的子宫内膜薄，临床上可以用激素调整，适量的雌激素、孕激素可以在一定程度上增加子宫内膜的厚度，改善子宫内膜薄的症状。

2、局部因素治疗方法：

对于因为人工流产、引产、反复宫腔操作造成的子宫内膜薄一般需要很长时间恢复，有的患者甚至无法恢复，此时就是发挥我们祖国伟大的中医针灸、中药的时刻了。

显然郭女士子宫内膜薄的原因是后者导致，那么郭医生首选用针灸来给她治疗，通过刺激穴位达到疏通经络，促进气血循环，身心整体调理，改善内分泌，调节免疫系统等效果，还可以增加子宫卵巢血液供应，降低FSH与LH的水平，减弱对下丘脑垂体的反馈性激活。

还可以通过提高卵巢-子宫血流灌注率，增加子宫内膜胞突表达，来改善子宫内膜容受性，提高受孕率。但是这个过程可能需要一个疗程2~3个月的时间。

首先根据郭女士的症状，郭医生从中医的四诊来分析，属于血瘀型。

这一类型多见于产后恶露排出不干净，做过妇科手术或流产手术者 ，多次宫腔操作导致瘀血留滞子宫，或忧思、暴怒至气滞血瘀，子宫内膜严重粘连。

郭女士月经血行不畅而量少，色紫黑有块，小腹刺痛拒按。舌质黯，边有瘀点，经期腹痛。给予活血化瘀和清利湿热消炎的中药治疗，全面改善子宫内环境。

其次还需要郭女士夫妻的配合，要早睡早起，避免熬夜，注意饮食，适当运动，放松心情。

最后，郭医生提到还有一个导致子宫内膜薄的原因就是子宫发育畸形，但这原因长期以来一直被人们忽略。临床上，有的患者的子宫造影已经不是倒梨形了，甚至是细长条，这种因先天性畸形造成的子宫内膜薄一般临床上很难治疗。但是这与郭女士的病症不相关，所以无需理会。     

听完郭医生对子宫内膜薄的详细讲解和治疗方案，郭女士和家属商量后决定接受郭医生的治疗建议。但她还是心存疑虑，第一次做针灸体验前，又问了一遍：“医生，您能把我的内膜调理好吗？”郭医生回答：“我会尽力帮助你，我们一起努力。”

做完针灸后回家，郭女士感觉长期困扰的腹痛、腰痛都轻松多了，胃口也变好了。郭女士的丈夫当机立断，为她预约了30次的持续针灸治疗。

为了生宝宝，郭女士辞职在家，全心全意备孕。一周三次针灸，此外“中式咖啡”也是喝得津津有味，针灸2周后，自己觉得睡眠改善了，可以睡到自然醒，心情也好了，每次针灸完都觉得后背暖暖的。10月11日再次行经时，月经量虽然未明显增多，但腹痛减轻，经水通畅，这次郭女士主动要求监测卵泡，同时看看治疗效果。

11月11日郭女士计划在怀孕前拔掉自己的智齿，但在看诊时牙科医生却让她先验孕，需要排除怀孕，这一验孕把郭女士激动得差点哭了，并在第一时间发消息给郭医生报喜。郭医生立即将诊疗方案从调理内膜备孕切换为安胎的治疗方案。

整个早孕非常顺利，考虑郭女士的不良孕史，以及孕期复查免疫相关检查，除了常规保胎的中药、HCG针、地屈孕酮片之外，还加用了少量的人免疫球蛋白和肝素。

▲好孕喜报

1、增生期

①增生早期：子宫内膜相对比较薄，大概只有4~6mm；

②增生中期：子宫内膜开始增长，厚膜的厚度逐渐变厚，增长到了8~10mm；

③增生后期：子宫内膜调整，内膜厚度加宽，厚度约9~10mm。

2、分泌期

①分泌早期：子宫内膜由于受到孕激素的作用，子宫内膜腺体变长，子宫内膜厚度受到刺激，出现糖原的小泡；

②分泌中期：子宫内膜增长，呈现锯齿状。厚度不变；

③分泌后期：子宫内膜增厚，表现出现形状是海绵状。这个时候，子宫内膜的厚度约为5~6mm。

通常认为，子宫内膜的厚度为8~10mm比较适宜受孕。专家表示，如果做过人流刮宫手术、有子宫内膜粘连做过宫腔电切手术，或者有子宫内膜炎、多囊卵巢综合征，都有可能影响子宫内膜的生长。所以，做过宫腔手术的人受孕前最好查一下子宫内膜厚度。另外，平时月经量比较少的人，也要考虑做检查。

子宫内膜在排卵前是最厚的，如果你的月经周期是28天，检查子宫内膜厚度应该从来月经的第8天、第10天、第12天和第14天做B超，如果到第14天排卵期，子宫内膜厚度还达不到7mm，就说明你的子宫内膜偏薄。