又是一个烈日炎炎的下午,随着午后气温的上升,木棉花深圳分院的人气也渐渐多了起来——晚班即将开始了。
生殖·妇科·中医郭秀静医生来到诊室,迅速查阅了几位复诊姐妹最新的检查单并把脉辨证,然后到针灸治疗室为她们依次扎上针。
针灸复诊时,惊喜发现自怀
“对了,郭医生,”一位叫卉卉(化名)的姐妹突然想起,告诉正在给自己针灸的郭医生:“我这个月月经还没来”。
“待会扎完腹部,你先去验个小便”郭医生抬起头,很认真地告诉她。
见卉卉表情有点犹豫,郭医生又劝道:“一定要去验一下,这个没准有惊喜”。半小时后,卉卉还是乖乖地把小便样本送到检验科,又回到治疗床上,继续针灸背部。
过了大约一个小时,郭医生和助理们正在有条不紊地看诊,突然走廊传来卉卉激动的欢呼:“郭医生,我怀孕了!我怀孕了!”她一路从检验科跑到诊室,又是惊喜又是激动,“郭医生,我竟然怀孕了,这怎么可能,我在治疗荨麻疹啊?”郭医生给了卉卉一个拥抱,让她平静下来。“恭喜恭喜,太好了!别激动,我们先去抽个血,要开始好好安胎了。”
卉卉还沉浸在激动中,半天没回过神来,赶紧向丈夫报喜,又过了半小时,检验结果出来了:
检查项目 | 检查结果 |
HCG | 4732.00 mIU/mL |
P | 118.8 nmol/L |
E2 | 1309.00 pmol/L |
看到这个结果,郭医生立马又安排卉卉做了阴超:宫内可见6 × 6 × 5mm的囊性结构回声,隐约可见卵黄囊,未见明显胚芽及心管搏动。
因荨麻疹,放弃移植
卉卉第一次来木棉花就诊郭秀静医生,是在3个月前。当时因为荨麻疹发作,卉卉被迫取消了促排周期,在姐妹的介绍下来到木棉花,想着通过针灸调理一下,然后再次进周。
这时候,距离卉卉结婚已经10年了。
与丈夫结婚后,性生活正常,未避孕一直未孕;
在某医院检查发现:左侧卵巢有个巧克力囊肿(大小42 × 28mm),于是在医院做了腹腔镜下左侧卵巢巧克力囊肿剥除术,术中提示右侧输卵管阻塞,左侧输卵管通畅;
术后卉卉决定采取试管婴儿辅助生育,第一周期拮抗剂方案获卵8个,获得2个胚胎,后行冷冻胚胎移植,未孕;
开始在深圳再次行试管助孕,获卵8个,获胚2个,冷冻后行冻胚移植,又未孕;
在外院行宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术;
自怀,1月+未见胎心,行清宫术,病理提示:葡萄胎;术后监测HCG正常;
开始在深圳另一所医院辅助生育。检查检验结果:
检查项目 | 检查结果 |
AMH | 1.18 ng/mL |
FSH | 9.72 mIU/mL |
LH | 5.57 mIU/mL |
P | 0.56 nmol/L |
E2 | 45 pmol/L |
PRL | 23.49 ng/mL |
T | 0.38 ng/mL |
1月8日注射达菲林一支,1月20日宫腔镜检查:正常宫腔,子宫内膜偏薄;病理:增殖期样子宫内膜,免疫组化:CD38少量+;CD138+;口服多西环素、甲硝唑14天。
开始进周,促排4天的时候,因为荨麻疹发作,取消促排,拟下周期再次促排。
曾用药:羟氯喹、优甲乐。
男方情况:夜寐欠安,多梦;胃纳可;二便调。精液检查:
检查项目 | 检查结果 |
精液量 | 11.8 |
液化时间 | 30分钟 |
PR | 15.2% |
正常精子率 | 5.8% |
月经情况:周期28~30天,平均持续7~13.5天。量中,色暗红,见血块,无痛经;末次月经:2021年1月6日,量中等,色红,见血块,轻微痛经。
婚育史:已婚,怀孕1次,生育0次;
既往史:否认G6PD病史;否认肝炎、结核、STD等传染性疾病史;否认精神类疾患及抗精神药物使用史;
家族史:否认家族遗传性疾病史;
过敏史:否认药物及食物过敏史。
郭秀静医生仔细查看了卉卉夫妇近10年的检查报告,又给卉卉把了脉 。
舌象脉象:舌淡红、苔薄白;脉细弦,尺脉弱。
初步诊断:继发性不孕、左侧巧囊术后、葡萄胎孕史。
处理意见:
1、男方调理:男性活血补肾膏21包 ;
2、养卵助孕针灸治疗(8次/月);
3、中药:六味地黄丸合五子衍宗丸加减;
4、助孕沐足方(7包)2盒;
5、活血助孕膏、卵巢保养膏各15包;
6、规律作息,早睡早起;每周坚持有氧运动运动4次,每次30分钟以上;
7、放松心情,正常同房。
郭秀静医生科普
生育并非只事关卵巢或子宫
对女性而言,只有健康的子宫才可以孕育出健康的宝宝;只有卵巢功能正常,才有旺盛的生育能力。所以在平时的生活当中,大家一定要注意对我们的子宫、卵巢做好养护。
如果子宫、卵巢功能失常,就可能导致卵巢功能减退、卵巢功能不全、卵巢低反应、多囊卵巢、子宫内膜容受性差、反复胎停、子宫内膜薄、宫腔粘连等疾病,甚至出现卵巢早衰、反复种植失败,严重影响生育功能。
但是,女性的卵巢功能出现衰退并不仅是卵巢单个器官的问题,而是反映了人体内环境的整体失调。换句话说,当一个人的卵巢功能出现问题时,我们不能把卵巢这个器官与人体割裂出来单独治疗,而是要将它放在女性的整个“生殖轴”当中共同调节。
荨麻疹缓解,意外自怀
经过近2个月的治疗,卉卉自觉身体各方面有了明显的改善。但期间曾有一次荨麻疹发作,四肢皮疹呈斑片状,颜色红,瘙痒剧烈,夜间加重,遇热加重,遇冷减轻,伴有咽喉疼痛,口唇肿胀,口干。
舌象:舌边舌尖红,苔薄黄;
脉象:脉细浮数;
证型:风热兼血虚风燥型;
治则:疏风清热,滋阴养血;
处方:荆方四物汤合消风散加减,14剂。
治疗2周后,荨麻疹日渐好转,虽然有几次复发,但程度均较轻。5月份的一次复诊,卉卉惊喜发现怀上了,就出现了开篇的一幕……
郭秀静医生科普
以中医辨证论治
为基础的生殖整体观
女性子宫、卵巢功能异常往往伴随着激素水平的异常。但中医的辨证论治更强调整体观,而不是某种激素高了就用药把它降下来;某个指标低了就针灸促使它升上去。中医认为,人体的五脏六腑的功能相互关联,其中某个生理功能出了问题,就必然会影响到其他器官。因此需要全面分析病情、从整体上把握真正的病因,才能更好地诊治疾病。
妇科疾病的病机多属于冲任不足、肝肾亏虚、肝气郁结。所以治疗时不能只考虑子宫、卵巢的“一亩三分地”,而是通过调补冲任、滋补肝肾、养心安神等方面入手,往往可以取得更好的效果。
从现代医学的角度来说,就是通过“下丘脑-垂体-卵巢轴”来调节卵巢功能,进而使卵泡的数量增多、卵子质量得到提高,性激素的水平也会趋于正常。良好的激素水平同时又会改善子宫内膜的环境,增加子宫内膜的厚度、提高子宫内膜的容受性,从而提高受孕率。
有不少姐妹就像卉卉一样,开始时可能只想先治一下荨麻疹,或者先治一下失眠,结果在中医治疗一段时间后惊喜自怀。这就是因为中医辨证论治从整体着手,关注不同器官之间的有机联系,把全身生理功能调节平衡了,好孕就会自然到来。
中药安胎,消除宫腔积血,顺利过NT
成功好孕后,卉卉继续复诊郭秀静医生,用中医加强保胎。
2021年6月5日B超检查:宫内可见24.10 × 20mm的妊娠囊回声,内可见卵黄囊回声,CRL:3.8mm,见心管搏动。宫腔内可见不规则液性暗区17 × 8mm。胚胎约6周大小。
刻下:无阴道出血,无腰酸腹痛,轻微恶心,末次月经:2021年4月20日。夜寐安,胃纳可,二便调;
现用药:地屈孕酮片、纷乐、强的松、优甲乐、钙片、叶酸;
舌象:舌淡红苔薄黄;
脉象:细,滑;
诊断:1、妊娠状态,2、荨麻疹;
证型:脾肾不足,胎源不固;
治则:健脾补肾安胎,补血摄血祛风。
辨证开中药7剂,西药保持不变。治疗一周后复查B超,宫腔内积血已消失。
如今,卉卉已经顺利通过NT。2021年7月7日B超:增大的子宫内可见一胎儿回声,头臀长52 mm,胎动明显。可见胎头、躯干及四肢,胎儿心脏四腔心切面显示。鼻骨可见,长约2.6 mm。NT厚度:1.4 mm;胎盘位于后壁,成熟度:0级,胎盘厚度15 mm。羊水最大深度25 mm;胎心搏动168次/分。孕约12周左右。
祝愿卉卉在明年初顺利收获自己的木棉花天使宝宝!
郭秀静医生科普
我想备孕,为啥医生却为我治失眠?
无论中医、西医均认为,卵巢功能减退、卵子质量不佳、排卵障碍等,除了有子宫、卵巢等生理功能异常,还与人的不良情绪息息相关。比如,很多卵巢功能减退的女性会伴有长期的焦虑不安、紧张抑郁等症状。
中医认为“心(脑)-肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴其中的第一个环节就是“心”。所以调节情志是恢复生殖轴失衡过程中不可忽视的重点。相较于现代医学,传统中医学在运用整体观念调理卵巢上有其独特的优势,那就是——辨证论治。
“木棉花生殖针灸”就是以恢复“心(脑)-肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴失衡为治疗核心,以“调冲任,安情志,补肝肾”为主要治疗原则。无论是自然怀孕,还是辅助生殖技术助孕,均能有效改善卵泡募集和卵子质量、改善宫腔内环境和内膜容受性,同时有效改善内分泌、代谢紊乱和紧张焦虑、减重等,显著提高怀孕成功率。