一、下肢水肿基础知识 1、腿肿多表现为皮肤软组织的水肿； 2、腿肿可以是全身症状的一部分,这种状况往往也是系统性疾病如心功能不全、肾功能不全、甲状腺功能减退、肺源性心脏病或低蛋白血症等所引起； 3、血管疾病相关的腿肿往往与浅静脉曲张、深静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓形成及其后遗症、髂静脉狭窄、布加综合征(下腔静脉狭窄闭塞)等相关； 4、部分腿肿是生理性的,比如妊娠(怀孕)期间;也有不明原因的水肿； 5、腿肿的治疗必须针对病因,不可盲目利尿,也不可单纯依赖卧床静养;血管疾病相关的部分腿肿需手术治疗。
二、下肢水肿常见问题
（一）“腿粗”就是“腿肿”吗？ 许多年轻女性特别注意自己的腿部,总觉得自己“腿粗”,甚至有时为此专程到门诊挂号咨询,问医生自己的腿是不是“肿”了。每个人体型不同,如腿型看上去有点儿粗,也不一定是“腿肿”了。真正的“腿肿”,称为“水肿”,手指按压后有明显的凹陷;另外,有些外观呈“橘皮”或“象皮腿”样的水肿，凹陷常常不明显。
（二）早上挺好,为什么到下午就感觉腿酸胀难受 这种现象是血管外科比较典型的慢性静脉功能不全的临床表现。这种功能不全,主要是下肢静脉内的瓣膜关闭不全,导致静脉内血液逆流而出现上述症状。所谓瓣膜,其作用很像生活中的“单向阀门”,类似洗衣机进水龙头上安装的装置,有血液逆流时瓣膜便会关闭防止逆流产生。当瓣膜关闭不全瓣膜关闭瓣膜开放时,逆流就产生了,最常见的静脉曲张就是如此。除了这种外观明显的浅表静脉问题,深层的静脉血管也会存在功能不全,还有小腿肌泵功能减退等因素导致出现症状。若之前患过下肢静脉血栓,也可因为静脉血栓后遗症出现酸胀不适,大多下肢水肿也会比较明显。
（三）怀孕期间腿肿了,生产后能好吗？ 怀孕中期以后(尤在孕6个月后),许多孕妇会出现下肢水肿的现象。这种现象与孕妇身体中的部分激素水平变化、血液容量变化、增大的子宫压迫下肢静脉等因素有关系,绝大多数是生理性的,不是疾病。所以,孕期产生的腿肿大多是可以恢复的。当然,孕妇应该注意营养均衡,补充蛋白质,而且千万不能因为“水肿”不喝水!孕妇还应养成好的生活习惯,避免久坐、久站,间断抬高下肢,穿着医用弹力袜等可以减轻腿肿、促进恢复。还有很重要的一点,按照规定时间产检,因为少数腿肿与妊娠高血压有关;如果腿肿不对称,要警惕静脉血栓,应及时到血管外科就诊。 （四）单侧下肢水肿的原因 卧床时间长、长途旅行、饮水量太少、腹泻脱水、手术或其他疾病引起活动受限等情况,或患有恶性肿瘤者出现单侧下肢突然肿胀,应该予以重视。这种情况有因疾病(如静脉血栓和炎症、感染等疾病因素)引发的可能性,必须及时到血管外科就诊。出现单侧下肢水肿,自己可先用卷尺量一下膝关节上下各15厘米的腿部周径,如果相差超过3厘米,或者伴有胸闷、胸痛、呼吸困难等不适症状,更应该立即就医。
（五）腿肿了,可以按摩吗？ 一般来说,腿肿进行按摩缓解症状其效果是不太理想的。因部分疾病引起的腿肿,尤其是血管外科常见的静脉血栓,早期是绝对禁止按摩的。一旦发现腿肿,不能自行或找按摩师进行按摩,必须即刻就诊以免耽误治疗时机。
（六）腿肿了,能否用热水烫脚 许多中老年人包括一些年轻人,喜欢在晚上睡前烫烫脚,即热水泡脚,以起到缓解疲劳的作用。有些人在出现下肢水肿时,则更喜欢烫脚、泡脚,觉得可以消肿······还有一些媒体文章介绍生姜、红花或盐水泡脚等方法。这些方法对于健康人的保健养生是有一定意义的,可以缓解疲劳、促进睡眠,但这些并非真正治疗疾病的方法。老年人往往合并动脉硬化,不适合水温太高(建议40℃以下),而对于血栓、静脉曲张这类情况,泡脚更无裨益,应该及时到血管外科就诊。
（七）腿肿了,只能卧床静养吗？ 日常生活中很多人有这样的体验:长时间坐着或者运动劳累后感觉腿部酸胀不适,平卧抬高或垫高下肢后不适感有所减轻;长时间站立或坐位后腿部有轻度水肿,通过抬高或垫高下肢可获得缓解。但是,腿肿了卧床越久越好,这是一种认识误区。事实上,腿部的肌肉尤其小腿的肌肉就像人体的“第二心脏”,起着重要的泵血功能,过长时间的卧床则会使肌肉的泵血功能减弱,血流速度明显减慢,反倒有诱发静脉血栓的风险。所以,在经过一定时间的坐位或站立后,平卧及抬高下肢是有益的,但是应该交替变换姿势状态,保持适当活动。单侧下肢的肿胀或平卧抬高下肢对症状缓解不理想,应该及时到血管外科就诊。