肾盏憩室脓肿是肾盏憩室急性炎症的病理表现,肾盏憩室是肾实质内覆盖无分泌功能的移行上皮细胞的囊腔, 较早由Rayer 于 1841 年进行报道描述,对于肾盏憩室的发病原因目前尚无定论,主流观点认为:由于肾盏颈部平滑肌病变致使平滑肌的痉挛、纤维化,因而出现盏口的狭窄与阻塞,使远端肾盏扩大形成憩室,所以临床上也常称其为肾盏扩张症。憩室由流出通道和肾盏或肾盂进行互通,尿液可以反向流入憩室中。当患者抵抗力下降,例如:感冒、糖尿病等,或者憩室存在结石等诱因时,肾盏憩室就会容易出现感染,感染控制不佳便形成憩室脓肿。憩室脓肿属于肾皮质脓肿的一种。其中憩室脓肿在男女性别分布上,女性较为多见,可能与泌尿生殖系统生理解剖有关,尤其当女性妊娠时,大量雌孕激素水平的分泌,可使得输尿管平滑肌松弛、蠕动减弱;以及胎儿对输尿管的压迫等原因,使得尿液容易反流进憩室,且尿液排出不畅易于在憩室内潴留,从而容易形成憩室的感染。
肾盏憩室脓肿的患者常表现为发热、腰痛,因憩室脓肿可通过盏口与肾盂相通,故患者常有血尿、尿频、尿急、尿痛等尿路感染症状,且病情容易反复。肾盏憩室脓肿在影像学上表现主要为:CT扫描可见肾脏囊肿样病灶,病灶囊壁后厚薄不均匀,增强延迟扫描,造影剂在憩室底部呈分层状态,进入憩室内的造影剂随时间延长而积聚增多,使得憩室内CT值长时间处于升高状态,CT 增强延时扫描可动态观察肾盏憩室内的密度变化,这是与肾囊肿相鉴别。IVP与 CT 相似,但CT更清晰的显示憩室的位置、大小、形态、局部解剖情况等,部分患者合并结石时可见结石位于憩室底部,肾钙乳可见囊内均有钙液平面,表现为高低不平的“半月征。肾盏憩室脓肿通过盏口与肾盂相通,因此患者常伴有尿路感染症状,尿常规检查白细胞常示+~+++等。