一、概述
良性前列腺增生（BPH）是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻（BOO）和以下尿路症状（LUTS）为主的临床症状。组织学上BPH的发生率随年龄的增长而增加，一般发生在40岁以后，60岁人群中BPH的发生率大于50%，80岁人群中BPH的发生率高达83%。随着年龄的增长，下尿路症状的发生率也随之增加，约50%组织学诊断为BPH的人有中重度LUTS，有研究表明似乎亚洲人比美洲人更易产生中重度BPH相关症状。
二、分类
暂无。
三、临床表现
BPH患者的主要表现为LUTS，包括储尿期症状、排尿期症状及排尿后症状。储尿期症状包括尿频、尿急、尿失禁及夜尿增多。排尿期症状包括排尿踌躇、排尿困难及排尿间断。排尿后症状包括尿不尽感、尿后滴沥。
四、体格检查
（1）外生殖器检查
（2）直肠指检
（3）局部神经系统检查
五、辅助检查
1.尿常规、生化检查 2.血清前列腺特异抗原（PSA）3.双肾输尿管膀胱前列腺残余尿彩超检查 4.尿流率、尿流动力学检查 5.尿道膀胱镜检查
六、诊断要点
根据症状、体格检查及辅助检查可明确诊断，尤其需要直肠指诊、彩超检查、尿动力学检查及内镜检查综合判断。针对LUTS的对症治疗越来越受重视，对病因明确的LUTS，尽可能采用对因治疗+对症治疗，对可知病因而无法治疗的或者病因不明确的LUTS应采用对症治疗。
七、鉴别诊断
1、膀胱颈挛缩：一般发病年龄较轻，40-50岁左右常见，排尿梗阻症状明显，DRE和彩超检查提示前列腺不大，确诊依赖尿道膀胱镜检查，镜下可见膀胱颈后唇抬高、膀胱颈口环状隆起缩窄变小、输尿管间嵴明显肥厚为特征。
2、尿道狭窄：询问病史多有骨盆骨折、尿道骑跨伤、尿道反复炎症、尿道内灌注或器械操作治疗的病史，尿道造影、尿道膀胱镜检查可确诊。
3、神经源性膀胱：临床症状和BPH很难鉴别，但神经源性膀胱患者多有明显的神经损害病史、体征，多伴有躯体感觉或运动障碍、肛门括约肌松弛和反射消失，多患有糖尿病、脑梗等病史以及损伤神经的手术或外伤史，确诊依赖于神经系统检查、肛门指诊、尿流动力学检查。
4、前列腺癌：发病年龄偏大，前列腺癌多发于前列腺外周带，DRE可触及结节，前列腺不规则质地坚硬，血清PSA明显升高，前列腺癌以LUTS就诊时，多数属于晚期，已发生转移，盆腔MR及前列腺穿刺活检可确诊。
八、治疗方案与原则
首选保守治疗，保守治疗包括患者宣教、生活方式指导、定期监测、行为及饮食调整、药物治疗。
药物治疗：1、α受体阻滞剂：选择性及高选择性α1受体阻滞剂，代表药物分别是多沙唑嗪、阿夫唑嗪、特拉唑嗪和坦索罗辛、赛洛多辛。2、5α还原酶抑制剂：非那雄胺和度他雄胺。3、M受体拮抗剂：托特罗定、奥西布宁、索利那新。4、磷酸二酯酶5抑制剂：他达拉菲。5、β3受体激动剂：米拉贝隆。6、植物制剂：锯叶棕果实提取物。7、中药：具体参照中医或中西医结合学会的推荐意见。
具有中重度LUTS并已明显影响生活质量的BPH患者，尤其是药物治疗效果不佳或拒绝药物治疗的患者均可选择外科手术治疗。当BPH导致以下并发症时建议外科手术治疗：①反复尿潴留；②反复肉眼血尿；③反复泌尿系感染；④膀胱结石；⑤继发上尿路积水。BPH患者合并腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者，应当考虑手术治疗。
手术治疗方式：1、经尿道前列腺切开术[TUI-P] 2、经尿道前列腺激光切除术[TULIP手术] 3、经尿道钬激光前列腺切除术[HOLEP] 4、经尿道前列腺绿激光汽化术(PVP) 5、经尿道前列腺等离子电切术 6、经尿道前列腺切除术（TURP）。