一、概述

单纯性肾囊肿是最常见的肾脏囊性疾病，可单侧单发或多发，也可双侧多发。成年人随着年龄增长发病率逐渐增加。

二、分类

采用Bosniak肾囊肿分级依据CT为标准将肾囊肿分为Ⅰ-Ⅳ级。

三、临床表现

通畅无症状，多因健康查体或其他疾病做影像学检查时偶然发现。最常见的自觉症状是患侧肾区疼痛。囊内出血或继发感染疼痛加剧。部分患者可能出现蛋白尿或血尿。

四、体格检查

1、全身检查；

2、局部检查：罕有大到可触及的囊肿。专科体检多无明显异常。

五、辅助检查

1、B超检查：临床筛查首选，可初步了解囊肿的大小、数量、位置及囊肿复杂程度。

2、CT检查： 如超声检查结果可疑或模棱两可，CT扫描是必要的。可具体了解囊肿大小、位置、形态及囊壁情况，以及囊内感染及出血情况；增强CT有助于鉴别良恶性。

六、诊断要点

根据病史、体格检查及辅助检查，术前多可明确诊断。术中若发现囊壁明显增厚，分隔多，有占位，囊液浑浊必要时行冰冻切片检查，术后病理诊断确诊。

七、鉴别诊断

1、肾积水：多由于梗阻原因导致肾盂积水扩张，易与肾盂旁囊肿混淆，增强CT及静脉泌尿系统造影可鉴别。

2、囊性肾癌：CT表现为BosniakⅣ级，通常表现为不规则的囊壁或粗大、结节状增厚的分隔，另外还能在囊壁或分隔附近观察到增强的软组织成分。增强CT可鉴别。

八、治疗方案与原则

单纯性肾囊肿进展缓慢，预后良好。无自觉症状或压迫梗阻影像学改变者，很少需要外科干预，定期影像复查即可。需要外科干预的指征：1.有疼痛症状或心理压力者；2.有压迫梗阻影像学改变者；3.有继发出血或怀疑癌变者。经典的治疗方法包括囊肿穿刺硬化术，腹腔镜囊肿去顶减压术或开放性肾囊肿去顶减压术。

九、疗效标准

1、治愈：囊壁大部分切除，切口愈合；

2、好转：囊壁残留较多，切口愈合；

3、未愈：非手术治疗或未治疗。

十、出院标准

达到临床治愈或好转，切口愈合，病情稳定。

十一、随访及出院指导

门诊随诊，每半年复查超声。