瘢痕的激光治疗有哪些？瘢痕激光治疗后要注意什么？ 

目前临床上用于治疗瘢痕的激光有很多种，根据瘢痕治疗时期的不同可分类为：

增生期(以抑制瘢痕血管为主)， 主要选择500～600nm作用于瘢痕内血管的激光，代表性的有脉冲染料激光(PDL)585nm,V-beam595nm,VersaPulse可调脉宽倍频Nd:YAG532nm,IPL等。

消退期(以抑制纤维组织增生、促进细胞凋亡为主)， 使用的代表性激光有：Nd:YAG 1064nm激光、He-Ne激光等。

成熟期(以去除凸起瘢痕组织、促进胶原再生与重建为主) 如扁平瘢痕、萎缩性瘢痕、痤疮或浅表感染所导致的瘢痕，应用的代表性激光有Er:YAG激光、超脉冲CO 2激光。



哪些情况不适合做瘢痕激光治疗？

绝对禁忌证：

①对治疗的激光过敏者；②有严重高血压、心脏病、糖尿病及肝肾功能不全的患者；③有精神疾患、心理不正常或对治疗有过高期望值者； ④不愿意或不能配合术后进行防晒及接受激光治疗风险的患者。

相对禁忌证：

①服用光敏药物者；②有皮肤癌家族史者；③治疗区域有活动性感染或病毒感染史者；

④有瘢痕体质者；⑤妊娠与哺乳期者；⑥1周以内服用抗凝血药物或抗血小板药物的患者。

瘢痕激光治疗后要注意什么？

1、治疗区域局部情况观察及处理

①保持创面清洁、干燥和防晒。

②留意创面有无疼痒不适，如有异常疼痛，应及时查看创面有无异常。

③观察创面有无水泡形成和液体流出，如有应及时地给予治疗。

④如创面有感染征象，应给予创面消毒换药、外用抗菌软膏、理疗等措施，控制感染，促进愈合。

⑤根据治疗的激光类型进行相应的处理，PDL治疗可以暴露创面观察；NAFL治疗后，根据治疗部位的反应情况可采取适当的冷敷，做好补水和营养护理，应用柔和型的洗面奶和护肤品，暂停使用刺激性化妆品和美容院护理疗程中的去角质和按摩，3天内不能用热水洗脸，禁止蒸面；AFL治疗后，创面外涂抗生素软膏及表皮生长因子制剂，适度包扎，保持清洁，第2天去除包扎敷料，暴露治疗，72小时以后可以洗脸，创面的痂脱落前只做清洗，不涂护肤品，继续外涂抗生素软膏及表皮生长因子制剂直到创面愈合，创面愈合后改用抗瘢痕药物。

2.不需要应用抗生素。

3.饮食3个月内禁食辛辣、刺激的食物。

4.活动  一般活动不受影响，但应注意脱痂后的防晒护理，无论四季阴晴、室内室外，每天涂抹不少于2次的高指数(SPF>30)的防晒霜，才能达到真正的防晒效果。

5.随访复查时间  1～2月复查1次，评定疗效，适当调整治疗参数，继续治疗，NAFL多间隔1个月，AFL多间隔2个月以上时间，多数患者经过3～5次治疗会获得较明显的效果。

注：新型点阵激光、像素（束））激光在瘢痕治疗领域值得提倡。目前点阵激光治疗瘢痕分为两类：非剥脱性点阵激光(NAFL),如Nd:YAG点阵激光(1320nm,1440nm)、Er:Glass点阵激光(1540nm,1550nm)等；剥脱性点阵激光(AFL)，如Er点阵激光(2940nm)、超脉冲CO2点阵激光(10600nm)等。