小儿泌尿外科门诊中，确诊鞘膜积液的家长常焦虑 “是否影响孩子未来生育”。鞘膜积液是婴幼儿常见泌尿外科问题，家长因阴囊 “水囊感” 担忧睾丸发育与生育，实则及时处理大多无影响。临床数据显示，90% 婴幼儿鞘膜积液 1 岁内可自行吸收，1 岁后未吸收者手术治疗后，睾丸发育与生育能力同普通孩子无异。下文梳理鞘膜积液成因、生育影响及处理方式，助家长科学认知。

先了解：什么是鞘膜积液？为什么孩子会有？

鞘膜积液指阴囊内液体积聚，致阴囊单侧或双侧鼓起，触感软且有弹性。

婴幼儿鞘膜积液的成因：

• 胎儿期睾丸从腹腔下降至阴囊时，会带动 “鞘状突” 进入阴囊。正常出生后鞘状突逐渐闭合，阻止腹腔液体入阴囊；

• 若鞘状突未完全闭合，腹腔液体流入阴囊积聚，形成鞘膜积液。早产儿、低出生体重儿更常见（鞘状突闭合能力弱）。

多数为 “交通性鞘膜积液”（液体随体位增减），少数为 “非交通性鞘膜积液”（液体不与腹腔相通），本质是 “液体积聚”，非睾丸病变，这是大多不影响生育的关键。

关键问题：鞘膜积液到底会不会影响孩子未来生育？

生育影响取决于 “积液是否长期压迫睾丸” 及 “是否及时处理”：及时干预大多不影响；延误治疗可能有风险，但风险不足 5%。

1. 及时干预（1 岁后吸收或手术）：不影响睾丸发育，未来生育正常

• 1 岁内自行吸收：90% 积液随鞘状突闭合吸收，阴囊恢复正常，睾丸无长期压迫，生精与生育能力不受影响；

• 1 岁后手术治疗：积液未吸收、量大地影响活动或增多时，建议手术。手术核心是结扎未闭合鞘状突，排出积液，属微创手术，创伤小、恢复快、并发症少。术后睾丸发育正常，温度调节（生精需适宜温度）与生精细胞质量同普通孩子。

2. 延误治疗（拖延至 3 岁以上）：长期压迫睾丸，可能影响生育，但风险低

长期积液压迫睾丸致两大问题：

• 阴囊温度升高，破坏生精适宜环境，可能损伤生精细胞；

• 影响睾丸血液供应，致发育迟缓（睾丸偏小、质地软），生精细胞数量质量下降。

但临床数据显示，延误致不育案例不足 5%，多数拖延至 3 岁者，术后睾丸仍可恢复发育；仅极少数积液量大、压迫超 5 年者，或现不可逆损伤，及时就医可避免。

家长该怎么做？“早发现、早观察、早处理” 是核心

1. 学会 “观察”：区分正常与需就医情况

• 可观察（1 岁内）：

• 积液量少、阴囊鼓起不明显，孩子无哭闹、疼痛、排尿困难；

• 积液随体位变化（站立多、平躺少），自行吸收可能性大；

• 每周观察 1-2 次，记录积液变化（可拍照对比），无增多则继续观察。

• 需及时就医：

• 超 1 岁积液未吸收或增多；

• 阴囊鼓起明显，孩子活动不适（摩擦痛、哭闹）；

• 积液骤增伴阴囊红肿、发热，或孩子呕吐、腹痛（可能合并疝气，需紧急处理）；

• 触摸不到睾丸或睾丸明显偏小（可能积液压迫致发育异常）。

2. 配合医生 “处理”：1 岁后未吸收，及时手术不拖延

• 手术方式：腹腔镜微创手术，腹部打 2-3 孔，20-30 分钟完成，术后 1-2 天出院；

• 术后护理：1 周内避剧烈哭闹跑跳，保持伤口干燥防感染，1 个月复查睾丸发育；

• 术后效果：成功率超 98%，积液消失，睾丸无压迫，正常发育，生育不受影响。

3. 避免 “误区”：别因 “不疼不痒” 就拖延

• 积液多不疼不痒，但长期压迫潜移默化，可能错过最佳干预时机；

• 1-2 岁是手术最佳年龄，孩子恢复快，对发育影响小，比拖延更安全。

最后想对家长说：

鞘膜积液是婴幼儿常见问题，非严重疾病或生育杀手。家长需 “科学观察、及时就医”：1 岁内等自行吸收，1 岁后未吸收则手术，做好这两点，孩子未来生育基本不受影响。