在临床上经常碰到“腹胀、乏力”来院看病的患者，经过检查后发现为肝硬化失代偿期。一问病史患者既往有乙肝病史多年，但偶尔检查肝功能正常，既往医生说属于携带者不需要治疗，所以就没太注意。

    对于感染科医生来说，上面的情况我们会经常碰到，那要怎么才能避免或减少上诉情况出现呢。首先是勤检查；其次当达到抗乙肝病毒治疗时机是积极抗病毒治疗。

    对于检查，感染科医生建议每年1-2次全面的检查，包括血常规、肝功能、肾功能、乙肝五项、HBV DNA、甲胎蛋白、肝胆彩超、肝纤维化超声等。

      而抗病毒治疗时机则在《慢性乙型肝炎防治指南（2022 年版）》和《乙型肝炎全人群管理专家共识（2023）》均有阐述。对于年龄>30 岁者，只要血清 HBV DNA 阳性，无论 ALT 水平高低，均推荐抗病毒治疗（A1）。对于年龄≤30岁乙型肝炎患者，血清HBV DNA阳性，如满足以下任一条件则进行抗病毒治疗（A1）：（1）有乙型肝炎肝硬化家族史或HCC家族史；（2）无创或肝组织学检查提示肝脏存在 G≥2 或 F≥2；（3）HBV 相关肝外表现（如HBV相关性肾小球肾炎等）。否则，间隔≥3个月后，连续 3次ALT检测高于治疗阈值等肝病进展表现，则进行抗病毒治疗（B1）。对于 ALT>30 U/L 的男性患者和ALT>19 U/L的女性患者，建议抗病毒治疗（A1）。

    而对于临床确诊为代偿期或失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，只要HBsAg阳性，无论其 ALT 和 HBV DNA 水平及 HBeAg 阳性与否，均建议抗病毒治疗）（A1）。