斑秃，就是毫无征兆、突然成片掉头发，头皮光滑不痛不痒，俗称“鬼剃头”。

 

西医看是免疫紊乱，中医看，本质就是“头皮缺营养、气血不通畅”。

（1）头皮没营养”：①精血亏虚；②脾胃虚弱、气血生化不足；

“血为发之余”，头发靠精血提供营养，一旦精血不足，头皮缺营养，头发就会无声脱落。现代人很多长期晚睡、过度劳累、长期透支身体，会一点点掏空精血。这也是很多年轻人明明没有大病，却突然得斑秃的主要原因。

脾胃是气血产生的脏器，饮食不节制、不规律损伤脾胃功能，进而导致气血化生不足，全身气血亏虚，头皮得不到滋养，久而久之就容易脱发、斑秃。

（2）“气血不通畅”：情绪郁结、气滞血瘀、湿邪阻络，这是斑秃最核心的导火索。

人压力大、焦虑、爱胡思乱想、长期憋闷生气，肝气就堵，也就是肝郁气滞。或者过食肥甘厚腻，湿邪或湿热阻络，气机不畅。气血本来要顺着经络源源不断输送到头皮，肝气一堵、或湿邪阻滞、气机不动，血就走不动，形成局部血瘀。毛囊瞬间断供营养，头发就会一夜成片脱落，这就是“鬼剃头”突然发作的真正原理。

很多人担心斑秃治不好、长不回来，在中医看来，斑秃几乎都是可逆的。它不是毛囊彻底坏死，只是气血暂时供不上、毛囊“休眠”了。只要把根源调好，头发就能慢慢长回来。

中医眼中的斑秃，不是头皮的病，是身心失衡的病。通过调理体质问题，斑秃也就迎刃而解了。

医案分享：

胡某，男10岁，形体偏胖。

2026.3：斑秃1月，头顶前部出现2处斑秃，椭圆形，大小约10*6mm，还伴有长期皮肤湿疹，皮肤红、痒，自觉燥热，易四肢酸楚，睡觉趴睡，夜寐呼吸声重，夜寐多动、多醒，夜尿1次，咽喉有痰，夜间咳嗽和活动后发咳嗽，汗多，大便顺畅，胃口好，吃得多，唇暗黑，舌尖红，苔白腻，花剥，舌下略红，舌下络脉可，脉滑，右寸关浮、左寸浮、双尺略沉。

分析与治疗：该儿童除了斑秃外，还有湿疹、咳嗽、夜寐不安、唇暗黑等情况，综合分析，此乃心肺胃热+阴伤+湿阻+气滞血瘀，初诊予清肺润肺、化湿行气、活血养阴，具体处方：枇杷叶10 天花粉10 茯苓10 炙甘草6 法半夏10 苍术10 猪苓10 泽泻10 桂枝10 赤芍10 紫草10 桃仁10 牡丹皮10,7副。并配合每天用生姜擦斑秃处，以局部出现潮红为度。

二诊：药后咳嗽愈，夜尿消失，余症无明显变化。药后肺热已清，接下来清心胃热、养阴活血、化湿行气，具体处方如下：淡竹叶10 栀子10 生石膏15 藿香10 防风10 苍术10 薏苡仁15 川木通6 生地黄15 紫草10 白芍10 女贞子10，×7副。

三诊：药后诸症均缓，斑秃处已长出绒毛，舌尖、边红，花剥苔减轻，舌下络脉粗细不均，脉滑、双尺略沉。予上方去淡竹叶，加墨旱莲15 丹参10 木瓜10 北沙参10 ，加强养阴活血化湿之功，续进7副。

四诊：药后斑秃处新长绒毛继续增多，皮肤湿疹及四肢酸楚完全消失，但近日出现少许鼻塞，清嗓子较多，唇暗减轻，舌尖左侧、舌边右侧红，苔薄白（花剥消失），舌下络脉可，右寸关浮滑，尺沉滑，左寸浮细数，关尺沉细。予继续清热养阴、清热化湿、活血通络，具体处方如下：栀子10 生石膏10 白芷10 升麻10 葶苈子15 茵陈15 五味子10 白芍10 墨旱莲15 生地黄15 紫草10 炙甘草6 制何首乌10,×7副。

五诊：斑秃基本消失，鼻塞、清嗓子消失，自觉无明显不适，二便调，纳眠可，舌尖红，苔薄黄，根部微腻，舌下络脉肿胀，右脉滑，寸关略浮，左脉细滑。

予上方14副巩固疗效。

经过6周中药调理体质，该清清、该补补、该通通，此例患者斑秃处完全长出毛发外，湿疹、睡眠问题、咳嗽、血瘀（唇暗黑）等问题也跟着解除了。