一觉醒来，发现自己一侧脸瘫了。。。

对于一个20多岁的小姑娘来说，晴天霹雳，内心多么沮丧、多么焦虑。。。

面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫，前者是由于面神经炎引起的，后者病变部位在大脑。

这位小姑娘得的是周围性面瘫，表现为患侧：

额纹消失，不能抬眉、皱眉；

闭眼无力、闭不紧；

鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，说话漏风，喝水漏水；

经过1周的社康针灸+中药内服，病情未见好转；

后面几天又去三甲医院看了西医，做了相关检查，给开了激素（强的松）+甲钴胺片++复合维生素B+兰索拉唑肠溶片+滴眼液，治疗几天后还是没有好转。当询问医生该病愈后如何时，被告知不太可能完全恢复，多少都会留后遗症时，她更慌了，心里不能接受这样的结果。。。

后来，她来找我了，初诊资料如下：（李某，女，27岁）

2026.5.30：右侧面瘫1周，右侧额纹消失、不能闭眼、鼻唇沟消失、喝水右嘴角漏水，右眼视力下降，双眼胀、涩、流泪，右眼尤剧，晨起眼睛糊，月经逾期3天左右未至，易头晕，出汗不多，食欲差，大便2-3日一行，拉稀，晚睡，面部痤疮，多梦，烦躁，无口苦，无耳朵痛，舌尖微红，舌体胖大，边有齿痕，苔白微腻，舌右边有瘀斑，左脉细，寸浮，关浮甚，尺中取得，右脉细，寸浮，关浮甚，尺沉。

四诊合参后，我告诉她说，此病的根源在于素体肝肾阴血不足，加之近期突遇家故思虑过度，进一步消耗阴血，阴虚阳亢，肝火虚亢，肝火犯胃导致的。

予针药合治，针灸：疏通阳明经+泻心肝+补肝肾，1周2次，取穴：合谷、鱼际、劳宫、尺泽、太冲透行间、足三里、太溪。

中药处方：葛根芩连汤+白芍、枸杞子、山萸肉、五味子、白扁豆、木瓜、山楂、北沙参、山药，7副。针药治疗2天后，患者右侧面部痛觉恢复，1周后额纹恢复，双眼可完全闭合，说话已不漏风，仅剩咧嘴时嘴角还稍向左歪，睡眠、大小便恢复正常，胃口改善。

二诊予上方加白芷2g（加强疏通阳明经），7副，继续配合针灸，2次/周。再1周后患者面瘫完全恢复，大小便、睡眠、胃口均正常。（最后附上恢复正常的照片）

三诊时，予改为左金丸合一贯煎+白扁豆、山楂，开7副，服药2天后告知推迟半月多的月经也来了。

经过3周治疗，从里到外给她修整了一遍，也不枉她每次老远跑过来。

本案几点小结：

1.周围性面瘫，起病突然，一般以外感为主，病在表、多阳证，但本案病变表现在阳明经，而根在肝肾，所以前期社康开的中药（桂枝汤+葛根、全蝎、僵蚕、蜈蚣）治疗后无效；而用葛根汤加味（具体见上）清阳明火、通阳明经、养肝敛肝后，面瘫快速好转。

2.患者素体肝肾阴亏甚，用了西药激素（激素药燥热），不仅没见效，反而加重阴伤，患者服后出现心慌、烦躁、更睡不着，即是明证。