前几天，与老家的母亲通电话，闲聊中，她突然提起一个人说：”某某人，你给他治好了脚，他一直记在心中，每逢他家中有喜事，总要带一份礼来给你。”

我只记得这是很久前的一个病例，还记得是一个小小的外用方子。。。

我翻看了聊天记录，那是2023年国庆前夕，我回老家，晚饭之余，邻居带着他亲戚突然来访，一位年过四旬的男士，左脚足大趾后面烂了一个洞不愈合近1年，破溃地方日渐增大增深。了解后，发现该患者有糖尿病史2年，目前规律服用降糖药，自诉血糖控制良好，除了足部破溃不愈，暂时无其他不适，吃饭、睡觉、大小便均无异常。

一开始，我心里犯嘀咕，这病第一次接，不知咋治？

思索片刻：

1.患者烂脚不愈应该是糖尿病引起的，糖尿病的基础导致局部缺血，伤口难以愈合；

2.这病也不是一时半会就能治愈，加之在农村，用药要尽量做到简便效廉；

3.患者现规律服用降糖药、血糖控制良好，且目前身体别无不适，若用汤药内服太麻烦，也增加服药负担，大可不必。

最终，我决定采取外治法，用中药粉调敷局部。

该患者烂脚近1年不愈，存在“正虚邪恋”的因素。故拟方用被喻为"‌疮家圣药‌"的金银花清热解毒；生甘草解毒+补气；黄芪扶正祛邪，其善于补气、托疮生肌；糖尿病患者多有血瘀的病变基础，患者舌质暗红也符合血瘀表现，故再加丝瓜络活血通络。为何那么多活血化瘀药，独取丝瓜络？只记得当时脑海中想起一个民间验方，曾听闻身边有人用丝瓜络煮水喝，治好了糖尿病引起的双下肢麻痛，故取之。

3周后突然想起来回访了一下，告知治疗后有好转，局部有新长了肉芽组织。（初诊时忘记拍照，下面附图治疗3周后的图片）

大约过了4个月，患者告知烂脚完全愈合了。（附图如下）

这一个案例，让我多少有点感慨，作为医生，会有很多第一次接触的陌生疾病，面对新的挑战，或许一开始会不知所措，但一定要持有迎难而上、用心思考的态度，这么做了以后，时常会有意外的收获，这样也才不会辜负患者的信任。