目前腺性膀胱炎(CG)病因仍不明确,一般认为,腺体结构是由于正常的尿路上皮长期接受来自炎症、梗阻、结石等刺激,逐渐产生变化,黏膜的基层细胞向下形成Brunn巢,其内囊液积聚,形成囊性结构。此时成为囊性膀胱炎,囊内形成柱状上皮,腺体形成,演变为CG,属于膀胱黏膜化生性病变。
目前对CG的治疗方式普遍采用经尿道膀胱病损电切术+膀胱灌注治疗。CG的治疗应积极寻找病因,以处理原发疾病为主。对不同类型CG的处理应该有所区别,不能笼统地进行保守治疗或外科干预。
1、高危型CG:治疗方式可等同膀胱乳头状瘤,建议给予经尿道膀胱病损电切术,同时力求解除慢性刺激因素,术后不推荐化疗药物灌注。可对患者进行不定期随访,首选无创检查(尿脱落细胞学),必要时行膀胱镜检查,一旦发生癌变即应按膀胱腺癌的治疗原则进行处理。
2、低危型CG:治疗重点在于积极寻找和消除病因并进行对症治疗,不推荐盲目进行经尿道膀胱病损电切术,因为有可能加重症状。如果症状消失,则视为临床治愈,可不进行随访。