高皮质醇血症

1、临床表现：

(1)肥胖、高血压、糖尿病、肌病、低钾血症、体液潴留和心功能不全。

(2)肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停有关，在麻醉过程中可能会导致气道和通气问题。

(3)肌病和肠动力异常可导致术后呼吸问题和吸入性肺炎。

2、术前注意：

(1)应进行麻醉和心肺功能会诊。

(2)术前应优化液体状态，并有必要控制血压、血糖和纠正电解质异常。

(3)可以考虑使用螺内酯或类固醇合成抑制药，如米托坦、氨鲁米特和导眠能。可以考虑使用质子泵抑制药和促胃动力药(如甲氧氯普胺)，以减少吸入性肺炎的风险。

3、术后注意：

(1)必须监测患者是否有呼吸抑制。建议采用硬膜外镇痛，尽量减少全身阿片类镇痛药物的使用，因为会导致呼吸抑制。应及早开始练习呼吸，并考虑使用非甾体类镇痛药。

(2)对于双侧肾上腺切除术患者，应在肿瘤切除后即刻开始激素替代治疗，并且术后持续使用。

(3)术后可能出现心血管不稳定和电解质异常，因此必须进行监测。