高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征,已经成为继糖尿病后的“第四大代谢性疾病”。目前我国高尿酸血症的患病率高达13.3%,而痛风人群在总人数的1%-3%。
仅1/3无症状高尿酸血症患者最终会进展为痛风,部分患者可能终身不会引起痛风发作。
当尿酸盐结晶大量沉积时,关节部位会出现疼痛、红肿和炎症,患者经常会在夜间出现突发、剧烈的疼痛,通常持续几天或数周,这就是痛风发作。长期高尿酸还可能引起肾结石、慢性肾病,增加高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的风险,进而使日常生活能力下降甚至危及生命。探讨精准降尿酸治疗的目标人群、预防痛风发作成为目前医学界关注的热点。
由于目前尚没有大样本的临床研究证据支持,很难准确评估降尿酸治疗的风险-收益比。但高尿酸血症与高血压、高血糖、心脑血管疾病和慢性肾病等疾病之间有着密切的联系。且降低患者的血尿酸水平,其血压、血糖显著降低,心脑血管发生的风险也明显降低。
一般情况下,对于尿酸值不高于540,又没有发作痛风的情况,我们可以不服用药物来控制尿酸,但是生活上一定要注意调整,通过低嘌呤饮食,加强运动,戒烟限酒,控制体重,多喝水等多个方面的生活调节,控制好尿酸,是非常重要的;而对于尿酸值超过540的情况,即使没有发作痛风,如果通过严格的生活自律,尿酸仍然降不下来的情况,就应当考虑就医,合理的选择药物来控制尿酸,以免高尿酸带来的痛风、心血管,肾脏等多个方面的健康损害。
服用排尿酸药如苯溴马隆时,注意大量饮水及碱化尿液,使晨尿pH维持在6.2~6.9,以降低尿酸性肾结石的发生风险和利于尿酸性肾结石的溶解;
服用抑制尿酸生成药物如别嘌醇前应进行HLA-B*5801基因检测,阳性者禁用;非布司他对于合并心脑血管疾病的老年人应谨慎使用。