CSCO指南建议,50岁以上的男性,或是家族中有肿瘤史的45岁以上的男性,都应被纳入前列腺癌的高危人群,对他们每两年进行一次PSA筛查;同时,黄毅教授认为积极推广社区体检、进行科普性的宣传都有助于推动前列腺癌的早期筛查。通过筛查提高高危人群前列腺癌的检出率、可显著降低转移性前列腺癌的发生率和死亡率,早筛、早诊、早治是提高前列腺癌患者5年生存率最行之有效的方法之一,同时积极开展MDT模式下的综合治疗,可为患者带来最大的获益。
多学科联合诊疗(MDT)是针对疑难疾病,由多学科专家集中讨论后,对该疾病提出个体化、最佳治疗方案的一种治疗模式。MDT模式的优势在于,针对中晚期肿瘤这一类复杂的疾病,通常涉及到多学科的联合治疗,单一专科的专家很难掌握这类复杂疾病全面的治疗进展,难以达到理想的治疗效果,但是通过MDT模式将相关学科的专家集中起来,针对患者个体,制定出个体化的治疗方案,可以使患者的受益最大化。
以前列腺癌的MDT模式为例,前列腺癌的经典治疗方式包括手术、内放疗、外放疗、内分泌治疗,对于进入去势抵抗性前列腺癌(CRPC)阶段的患者还可以联合化疗、核素治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式。对于不同分期、阶段的前列腺癌,有不同的联合方式及序惯治疗方案,联合治疗能达到相互协同、达到最佳的治疗效果。MDT模式可以依据前列腺癌的特征、精准分层、制定个体化的联合治疗方案。
前列腺癌有很强的肿瘤异质性,未来前列腺癌的治疗发展趋势是更为个体化、更为精准细化的治疗。随着高通量二代基因组测序及生物信息大数据分析广泛应用,可对肿瘤进行分子分层、精准治疗。例如对于前列腺癌,可以针对易感基因及各种治疗通路进行检测,检测结果可以为临床医生提供精准的治疗选择,通过这种方式,就可以用最小的资源投入,使患者最大化的获益,达到最佳的治疗效果。