成人肾结石患者的治疗

21. 对于非下极肾结石负担≤ 20 mm 的有症状患者，临床医生可提供 SWL 或 URS。强烈推荐;证据等级 B 级

22. 对于肾结石总负荷>20 mm的有症状患者，临床医生应提供 PCNL 作为一线治疗。强烈推荐;证据等级 C 级

23. 当存在残留碎片时，临床医生应为患者提供内镜手术，使患者无结石，特别是如果怀疑感染结石。适度建议;证据等级 C 级

24.结石应送去分析。临床原理

25. 对于大多数结石患者，不应将开放/腹腔镜/机器人手术作为一线治疗。例外情况包括罕见的解剖异常病例，伴有大块或复杂的结石，或需要同时重建的结石。强烈推荐;证据等级 C 级

26. 对于肾结石总负荷> 20 mm 的患者，临床医生不应将 SWL 作为一线治疗。适度建议;证据等级 C 级

27. 当受累肾脏在需要治疗的患者中的作用可忽略不计时，临床医生可以进行肾切除术。有条件的建议;证据等级 C 级

28. 对于有症状（胁腹痛）、无梗阻性、钙质结石且没有其他明显疼痛病因的患者，临床医生可提供结石治疗。（索引患者12）适度建议;证据等级 C 级

29. 对于无症状、无阻塞性钙质结石的患者，临床医生可提供主动监测。有条件的建议;证据等级 C 级

30. 临床医生应向有症状≤ 10 mm 下极肾结石的患者提供 SWL 或 URS。强烈推荐;证据等级 B 级

31. 临床医生不应为>10mm下极结石患者提供SWL作为一线治疗。（索引患者10）强烈推荐;证据等级 B 级

32. 临床医生应告知患有>10 mm以下极结石的患者，PCNL的无结石率较高，但发病率更高。强烈推荐;证据等级 B 级

33. 在接受无并发症的 PCNL 患者中，如果假定无结石，则可选择放置肾造瘘管。有条件的建议;证据等级 C 级

34. 软性肾镜检查应是标准 PCNL 的常规部分。强烈推荐;证据等级 B 级

35. 临床医生必须对 PCNL 和 URS 使用生理盐水冲洗。强烈推荐;证据等级 B 级

36.大多数内窥镜手术应使用安全导丝。专家意见

37. 应在结石干预前进行抗菌预防，主要基于既往尿培养结果、局部抗菌图，并咨询现行的泌尿外科抗生素预防最佳实践政策声明。临床原理

38. 如果在内镜干预期间遇到化脓性尿液，应进行尿培养。临床医生应中止结石切除术，建立适当的引流，继续抗生素治疗，强烈推荐;证据等级 C 级

39.对于不考虑 PCNL 候选者的患者，临床医生可能会提供分期 URS。适度建议;证据等级 C 级

40. 临床医生可能会使用α阻滞剂，以促进 SWL 后结石碎片的排出。适度建议;证据等级 B 级

41. 如果初始 SWL 失败，临床医生应提供内镜治疗作为下一个治疗选择。（索引患者1-14）适度建议;证据等级 C 级

42. 对于大多数在未矫正出血素质的情况下,需要结石干预或需要持续抗凝/抗血小板治疗的患者，临床医生应使用URS作为一线治疗。强烈推荐;证据等级 C 级

43.SWL不应用于集合系统或输尿管远端的解剖学或功能障碍的患者。强烈推荐;证据等级 C 级

44.对于有症状的钙质憩室结石患者，应优先使用内镜治疗（URS，PCNL，腹腔镜，机器人）。强烈推荐;证据等级 C 级

45. 如果伴随的合并症不是手术禁忌，应去除鹿角结石。临床原理